第八章学前儿童安全问题(外伤).ppt

注射狂犬疫苗 暴露后免疫程序按下述伤及程度分级处理： 触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。 未出血皮肤咬伤、抓伤，破损皮肤被舔及，按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗 Ⅰ级暴露 Ⅱ级暴露 一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，可疑或确诊的疯动物唾液污染黏膜，应按暴露后程序立即接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。抗狂犬病血清按40IU/kg给予，或狂犬病人免疫球蛋白按20IU/kg给予，将尽可能多的马抗狂犬病血清或人抗狂犬病免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射，剩余部分肌内注射。 Ⅲ级暴露 肌肉接种方案 （上臂三角肌，儿童也可注射于大腿前外侧肌） WHO标准 5针肌肉接种方案 3）蚊虫咬伤 急救措施 用花露水、清凉油、酒精、氨水等涂抹患处即可 （4）、蜂 蜇 伤   胡蜂、马蜂、蜜蜂、熊蜂。 蜇人的害蜂分4个类型: 螫刺 水分80% - 88% 蛋白质类占75% 钾、钠、镁、铜等离子占3. 7% 多肽类、酶类、生物胺 其他物质 蜂毒是一种极其复杂的混合物 蜂毒的毒性很大 1次遭10只蜂蜇只引起局部反应; 受200-300只蜂蜇,可出现心血管紊乱症状; 同时遭500只蜂蜇,因呼吸中枢麻痹及过敏致死。 通常把500~1 000只蜜蜂蜇伤所注入人体的蜂毒量当作致死量。但对蜂毒高敏感的人, 1只蜜蜂蜇刺即可引起死亡。 临床判断 局部红肿，剧痛，水疱等。 蜂蜇史 发热、全身疼痛、躁动不安、 荨麻疹,鼻通气不畅,口唇及眼睑肿胀,喉痒水肿、呼吸困难、过敏性休克。 溶血,出现血红蛋白尿,严重者肾衰。 黄疸和肝功能异常。 全 身： 现 场 救 护 局部处理：被蜂蜇伤后,其毒针会留在皮肤内,治疗原则为 尽快处理伤口,吸出毒汁。 止痛：冰敷或0.1%利多卡因或0.5% -1%普鲁卡因局部封闭 抗过敏： 综合治疗 严重者，送医院 大黄蜂 加 强 预 防 6、眼外伤 1）轻微眼外伤 流泪不止、眼睛剧痛无法张开，眼睛红肿 2）眼钝挫伤 钝器直接打击眼部可造成眼钝挫伤，如被足球、拳头、砖石等击中眼球。 症状：疼痛、畏光、出血、视网膜震荡、24小时内出血眼周围皮肤皮下青紫（熊猫眼），视力受损。 3）眼睛的化学伤害 酸，碱等化学物质不慎贱入眼内灼伤眼睛。 7、交通事故导致的外伤 以车祸最为常见。 轻度：轻微的头颅损伤或软组织损伤等 中度：胸部外伤、不同程度骨折等 严重：头部伤、大出血、昏迷、甚至休克、危及生命 * * * * * * 就地取材 适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢 一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位 同时站立抬起伤员 齐步行走或将伤员放于运输工具上 3-4人平台法 3～4人水平转移，硬板搬运 颈椎损伤患者注意轴向牵引 滚 动 法 平 托 法 伤者搬运注意事项 上楼头在前，下楼头在后 冬季保暖，夏季防暑 2）脱臼 脱臼又称关节脱位，是指关节面脱离正常的对合关系，也就是说骨与骨之间的连接完全或部分地脱离了原来正常的位置。 1）毒蛇咬伤 5、动物咬伤 概 述 地球上有蛇类2700余种, 毒蛇650余种;我国有蛇类173种, 毒蛇48种。 陆生剧毒蛇（眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝰蛇 、蝮蛇 、竹叶青 ）和海蛇。 我国全年被蛇咬伤者也达10万人次,死亡率5% -10%,有剧毒的眼镜王蛇咬伤的死亡率达90%以上。 毒蛇的毒液器官在头部,有毒腺、排毒导管和毒牙。 咬人时,其腭肌收缩,挤压毒腺,毒液经排毒导管输送到毒牙,注入咬伤的创口,经淋巴和血液循环扩散,引起局部和全身中毒症状 。 蛇毒分类 神经毒 血循环毒 混合毒 神 经 毒 类 毒 蛇 海 蛇 银环蛇 金环蛇 阻滞神经肌肉传导,引起横纹肌弛缓性瘫痪,导致呼吸肌麻痹 血 循 毒 类 毒 蛇 竹叶青蛇 蝰 蛇 作用于心脏血管及凝血系统,对组织细胞产生明显的毒害作用 五步蛇 混 合 毒 类 毒 蛇 眼镜王蛇 眼镜蛇 眼镜蛇 蝮 蛇 蝮 蛇 临 床 判 断 蛇 咬 伤 史 局部除可有细牙痕外,其前端还可有1-4个粗牙痕,是毒牙注毒之处  毒 蛇 与 无 毒 蛇 的 区 别 临床症状 神经毒表现：局部症状不明显,仅有瘙痒、麻木感。一般伤后1-6h出现全身症状,如发冷发热、乏力、行走困难、眼睑下垂、视力模糊、吞咽困难或言语困难、全身麻痹、牙关紧闭、抽搐等症状,严重者呼吸微弱、血压下降、休克昏迷甚至死亡 。 血循环毒表现：咬伤后局部肿胀、出血不止,周围皮肤可见水泡或血泡,伤口肿痛剧烈,组织溃烂、坏死。若无及时抢救,可出现弥散性血管内凝血及急性肾功能衰竭。     混合毒表现：出现以上神经毒和血循环毒