肺癌患者焦虑、抑郁、应对方式与生活质量的相关性研究.docVIP

肺癌患者焦虑、抑郁、应对方式与生活质量的相关性研究 　　摘要：目的 探讨肺癌化疗患者焦虑、抑郁、应对方式对其生活质量的影响，为护理人员实施有效的护理干预提供临床依据。方法 选择2014年7月～2015年8月在沈阳市某三级甲等医院入住的肺癌化疗患者120例为研究对象，采用肺癌生活质量评估量表（FACT-L）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、特质应对方式问卷（TCSQ）对患者进行调查，并分析其相关性及肺癌化疗患者生活质量的影响因素。结果 肺癌化疗患者普遍存在较高的负性情绪反应，生活质量总体水平偏低；除生理维度外（P0.05），焦虑与总体生活质量及其他各维度均成负相关（P0.05）外，抑郁与总体生活质量及其他各维度均成负相关（P0.05），消极应对与总体生活质量及各维度均成负相关（P0.05），积极应对与总体生活质量及各维度均成正相关（P0.05）；焦虑、抑郁、消极应对、积极应对是肺癌化疗患者生活质量的重要影响因素，共同解释肺癌化疗患者生活质量的78.2%。结论 肺癌化疗患者负性情绪越严重，应对方式越消极，生活质量越差。医护人员应进行有效的心理疏导，促进患者积极心态的产生，从而达到改善其生活质量的目的。 　　关键词：肺癌；焦虑；抑郁；应对方式；生活质量 　　肺癌作为全球高发病率与高致死率的恶性肿瘤之一，严重威胁着全民的生命健康[1]。化疗是肺癌治疗的常用手段，而化疗会带来一系列的不良反应，导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。癌症患者的不良情绪可以与躯体症状相互作用，从而严重的影响患者的生活质量[2，3]。应对方式是个体面对困难、不寻常的超自身资源负担的生活事件时所采取的认知和行为措施，简单理解为人们对内外环境要求及其有关的情绪困扰而采用的方法、手段或策略[4]。不同的应对方式可影响机体的免疫系统功能，良好的应对方式能够减轻患者负性情绪，提高生活质量[5]。本研究拟调查肺癌化疗患者焦虑、抑郁、应对方式和生活质量水平，探讨焦虑、抑郁、应对方式和生活质量之间的关系，以期为护理人员对肺癌化疗患者实施有效的护理干预提供临床依据。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以便利抽样的方法选取 2014年7月～2015年8月在沈阳市某三级甲等医院进行化疗肺癌患者120例。纳入标准：①病理证实为原发性肺癌；②年龄在18～75岁；③患者知情同意。排除标准：①合并较严重的认知及精神障碍；②合并癫痫、心肌梗死、心力衰竭等其他严重的疾病。患者的一般资料如下：女45例（37.5%），男75例（62.5%）；年龄（56.91±9.78）岁；未婚9例（7.5%），已婚111例（92.5%）；文化程度为初中及以下48例（40.0%），高中42例（35.0%），大专及以上30例（25.0%）；家庭月收入 1000元及以下14 例（11.6%），1001～3000元38例（31.7%），3001～5000元30例（25.0%），大于5000元38例（31.7%）；鳞癌65例（54.2%），腺癌37例（30.8%），混合鳞腺癌18例（15.0%）；病程：3个月以内35例（29.2%），3～6 个月27例（22.5%），7～12个月30例（25.0%），1年以上28例（23.3%）。 　　1.2方法 　　1.2.1调查方法 本次研究采用调查问卷形式，调查人员均经过专门的培训，向调查对象说明填写问卷方法，确保调查对象独立回答问题，必要时给与解释。问卷当场收回，完成时间约20～30min。此次调查共发放调查问卷125 份，剔除无效问卷 5 份，回收有效问卷120份，有效应答率为96%。主要使用的调查工具为：①一般调查问卷：包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、肿瘤病理类型、病程等情况。②肺癌生活质量评估量表（FACT-L）：此量表是肺癌生活质量专用测量量表，共计36个条目、5个维度，包括生理维度（7个条目），社会/家庭维度（7个条目），情感维度（6个条目），功能维度（7个条目），肺癌特异模块（9个条目）；量表采用0～4分Likert 5级评分法，其中有18个逆行条目反向记分，分数越高，意味着生活质量越好。中文版FACT-L（V4.0）是由国内学者万崇华等[6，7]对FACT-L进行翻译修订后形成，各维度的内部一致性信度系数为0.56～0.82，重测信度为0.76～0.82，适合测量我国肺癌患者的生活质量。③焦虑自评量表（SAS）：该量表由 Zung 编制，有20个项目，1～4 级评分[8]。20 个项目中有 5 项为反序计分，将20个条目的粗分相加得到总粗分（X），通过公式Y=in+（1.25X）计算得出总标准分，标准分在50分以下为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。④抑郁自评量表（S