盒子大学研究生学位论文开题报告 - 副本.docVIP

附件2 新疆医科大学 研究生学位论文选题报告 姓 名： 高子辰 学 号： 107602136951 课题名称： 肥胖胃癌患者术式选择及其对代谢影响的研究 课题来源： 自选课题 攻读学位： 临床专业硕士学位 指导教师： 张文斌 学科专业： 临床医学 所在院系： 新疆医科大学第一临床医学院 填表日期： 2014年12月29 一、立题依据（包括课题提出的理由、研究意义、国内外研究现状分析和主要参考文献）： 对基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述项目的科学意义； 对应用的基础研究，着重结合学科前沿、围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题，论述其应用前景。 改善胃癌患者的手术后结局历来是胃肠外科医师努力的方向。由于中国人进展期胃癌患者居多，营养不良常是手术后不良结局的原因之一。近年来，中国人肥胖呈流行趋势，肥胖胃癌患者数逐渐增加；而西方国家的经验显示。肥胖是手术后并发症的危险因子[-|。随着人们现代化生活方式以及膳食结构的改变和体力活动减少，肥胖人群数量有逐年增加的趋势，外科医生对肥胖胃癌患者实施手术治疗的机会也在增多。肥胖是体内脂肪堆积过多和／或分布异常的一种状态。在临床和流行病学调查中，评估肥胖程度最实用的人体测量学指标是体重指数(bodv mass index，BMI)和腰围。个体BMI与身体脂肪百分含量有明显相关性，用BMI不仅能更准确反映个体脂肪的蓄积情况，较好地反映机体的肥胖程度，并可消除身高对体重的影响，便于人群或个体问比较。所以目前国际上通用的肥胖判断标准是BMI。肥胖的BMI切点是以BMI增加而各种危险因子也持续增加为依据。世界卫生组织(WH0)规定成人BMI≥30 kg／m2为肥胖。但是．亚洲人群的体重指数较西方国家人群相对要低，同一体重指数亚洲人群比西方人群具有更多的脂肪含量。亚洲人群中，成年人在BMI大于25 kg／m2时相关疾病发病危险度增高．世界卫生组织肥胖专家顾问组根据亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点，提出亚洲人群BMI≥25 kg／m：为肥胖。据报道，欧美等国家BMI≥25 kg／m2人群占总人口31．1％以上，而在我国约25％以上。虽然我国肥胖人口比例相对低于西方国家，但是肥胖人口所占比例也在逐年增长。 由于肥胖患者常伴有重要脏器生理功能改变及容易合并糖尿病、心血管疾病、某些肿瘤及其它一些慢性疾病等重要危险因素。所以，肥胖患者多存在一定程度的机体代谢紊乱，机体对水、电解质等代谢的调节能力下降，对手术的耐受性差。因此．肥胖曾被视为腹腔镜手术的禁忌症，随着腹腔镜器械发展和手术技术进步，腹腔镜胃癌根治术已逐渐在肥胖患者中得到应用，了解腹腔镜胃癌根治术对肥胖的影响有着重要意义。因此．本回顾性与前瞻性的研究分析腹腔镜胃癌手术对肥胖患者的影响。就腹腔镜胃癌根治术对肥胖患者代谢及体质量指数等几项指标影响的问题展开讨论。 参考文献 [1] Chang—Chen KJ，Mullur R，Bemal—Mizraehi E．Beta-cell failure 8s a complication 0f diabetes．Rev Endoer Metab Disord。2008，9：329-343． [2] Buehwald H，Estok R，Fahrbach K，et a1．Trends in mortality in bariatrie surgery：a systematic review and meta—analysis．Surgery，2007，142：621-632． [3]Laferr§re B，Teixeira J，McGinty J，et a1．Effect of weight loss by gastric bypass surgery versus hypocalorie diet On glucose and ineretin levels in patients with type 2 diabetes．J Clin Endocrinol Metab，2008，93：2479-2485． [4] 张新国，杨学军，徐红，等．胃旁路手术治疗2型糖尿病的体会．中华普通外科杂志，2005，20：599． [5] Rubino F。Marescaux J．Effect of duodenal-jejunal exclusion in 8 non-obese animal model of type 2 diabetes：a new perspective for an old disease．Ann Surg．2004，239：l一11． [6] Frige F，Laneri M，Veronelli A，et a1．Bariatrie su