革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值研究.docVIP

革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值研究 　　摘要：目的 探讨分析在阴道分泌物真菌检验中革兰染色法的临床应用价值。方法 选取152例疑似阴道炎患者临床资料进行回顾性分析，分别采用格兰染色法和生理盐水法进行阴道分泌物真菌检验，对比观察两种方法真菌检出率。结果 格兰染色法真菌检验阳性123例（80.92%），生理盐水法真菌检验阳性84例（55.26%），两种方法真菌检验阳性率对比，具有统计学差异意义（P0.05）。结论 在阴道分泌物真菌检验中，革兰染色法具有敏感性好、检出率高等特点，检出率高于生理盐水法，是对阴道分泌物进行真菌检验的理想方法。 　　关键词：阴道分泌物；革兰染色法；生理盐水法；真菌检验；价值 　　阴道炎是临床上常见的妇科炎症，由各种致病菌引起，尤其是真菌，临床表现主要有阴道分泌物异常、痉痒、灼痛等，给女性身心健康造成严重危害，需及时检验确诊[1]。目前，阴道分泌物常规检查是妇科检查的重要项目，可检测出疾病感染类型，对于阴道分泌物真菌可采用生理盐水法进行检验，但该法检出率低，极易发生漏诊、误诊现象，需采用更加有效的检验方法，如革兰染色法。革兰染色法虽然步骤繁琐、耗时长，但能全面筛查妇科阴道炎症，为临床诊疗提供准确有效的依据[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月到妇科门诊进行阴道分泌物真菌检验的152例疑似阴道炎患者作为研究对象，年龄19～63岁。研究经院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书并积极配合研究。 　　1.2方法 真菌检验标本均源于疑似阴道炎患者，检验前护士用棉签直接取阴道分泌物，分为两份标本，分别采用革兰染色法和生理盐水法进行真菌检验。 　　革兰染色法真菌检验具体为：将患者阴道分泌物均匀的在载玻片上涂，放干标本后用火焰固定，并按照初染、媒染、脱色、复染等步骤进行革兰染色，染色完毕后，用擦镜纸吸干片子，最后在显微镜下进行油镜检查。革兰染色法初染：将草酸铵结晶紫染液滴于载玻片，需完全覆盖标本，静置染色1min后用水冲洗；媒染：滴加适量碘液，并覆盖涂面，静置染色1min后用水冲洗，用吸水纸将多余水分吸去；脱色：滴加数滴95%酒精，将载玻片轻轻摇动，脱色30s后用水冲洗，同时将水分用吸水纸吸干；复染：滴加已稀释的蕃红染色液，10s后用水冲洗，之后进行干燥，干燥后进行镜检。 　　生理盐水法真菌检验具体为：以无菌棉拭子用生理盐水湿润，之后蘸取阴道分泌物小心均匀的在载玻片上涂，涂好后直接进行镜检。 　　在镜下，若观察发现真菌菌体或孢子，两种方法真菌检验结果为阳性，为保证检验结果的科学性、合理性，选取的标本由两位镜检经验丰富的检验科医生进行操作。 　　1.3观察项目 详细观察记录患者阴道分泌物真菌检验阳性、阴性结果，作为革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值评定依据。 　　1.4统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件统计分析数据，计数资料用χ2检验，P0.05表明差异有统计学意义[3]。 　　2 结果 　　选取的152例疑似阴道炎患者均完成阴道分泌物真菌检验，检验结果显示，格兰染色法真菌检验阳性123例，真菌阳性率为80.92%；生理盐水法真菌检验阳性84例，真菌阳性率为55.26%。两种方法真菌检验阳性率对比，格兰染色法明显高于生理盐水法，χ2=23.0282，P=0.0000，具有统计学差异意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　阴道是女性复杂的微生态系统，寄生多种微生物，处于平衡状态的不同微生物不会给阴道造成影响，但由于年龄增长、免疫力低、长期使用抗生素等原因，阴道内微生物会失衡，以致乳酸杆菌等正常菌群大量死亡，真菌繁殖加快，从而引起真菌性阴道炎，严重影响女性身心健康。真菌性阴道炎是妇科常见多发疾病，发病率高，阴道分泌物性状改变是其主要表现，因此，可通过阴道分泌物真菌检验确诊该病，从而为临床诊疗提供准确有效的依据。在妇科疾病检查中，阴道分泌物涂片检查是常规项目，如采用生理盐水法进行阴道分泌物真菌检验，可方便、快捷、大规模的进行筛检，可在一定程度上反映阴道感染病原体和炎症程度，但该方法存在敏感性差、检出率低等缺点，而且受上皮细胞膜卷曲、各种分泌成分重叠、真菌孢子性状等因素影响，极易发生漏诊、误诊现象，给临床诊治带来很大困难，严重的甚至延误治疗时机，导致患者病情加重[4]。因此，为提高真菌检出率，需采取更加有效的检验方法，如格兰染色法。虽然格兰染色法步骤繁琐、耗时长，但能同时检查多个项目，而且对真菌具有极高的敏感性。在阴道分泌物革兰染色法真菌检验过程中，载玻片阴道分泌物染色后，真菌芽生孢子和假菌丝会染成蓝色，上皮细胞、炎性细胞、白细胞等均会染成红色，而且染色清晰易辨，真菌形态非常清楚，能准确的进行鉴别诊断[5]。此