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骨折患者钢板去除术后的伤口护理 　　摘要：为深入探讨骨折患者钢板去除术后伤口的感染预防与护理措施、更好地为患者服务、有效提升护理质量，作者随机筛选2011年1月～2013年12月在我院治疗的骨折钢板去除术患者100例，不考虑患者性别、年龄等因素的影响，随机将其分为感染预防组（50例）和普通护理组（50例）。感染预防组在对患者进行逐个评估后，根据评估结果进行针对性的感染预防；普通护理组实行常规的护理，比较分析两组患者伤口感染率和满意率。结果显示：感染预防组有1例感染病例发生，患者满意率98%；普通护理组发生感染病例11例，患者满意率仅为72%。对患者采取先评估、再进行针对性的感染预防护理能有效提高患者康复几率，降低伤口感染的可能性，提高护理质量。 　　关键词：骨折患者；钢板去除；预防；护理质量 　　中图分类号：R473.6 文献标识码：C 　　人体发生骨折后，有一部分发生骨折的部位周边一定范围内，其组织结构具有一定的特殊性，需对其进行钢板固定处理，经过一段时间的愈合，需对患者进行固定钢板去除手术，去除伤口极易出现感染甚至坏死现象，比如尺桡骨、股骨骨折患者等[1-3]，这使得对该类患者的治疗和护理具有很大的挑战性。我院2011年1月～2013年12月共治疗了其中实行了钢板去除手术的骨折患者200余例，随机选取100例就骨折患者钢板去除术后伤口感染预防护理进行研究。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院2011年1月～2013年12月共治疗了其中实行了钢板去除手术的骨折患者200余例，随机选取100例对其进行研究，其中，男71例，女29例；年龄16～59岁，平均年龄38.1岁；胫骨与腓骨骨折44例，锁骨骨折16例，尺桡骨与股骨骨折共40例；内固定为1/3、1/2管状钢板12例，重建钢板14例，普通钢板33例，动力钢板41例；固定时间：12个月以内89例，12个月以上11例。将其随机分为感染预防组（50例）和普通护理组（50例）；感染预防组在对患者进行逐个评估后，根据评估结果进行针对性的感染预防，普通护理组实行常规的护理。随机分组，排除了两组患者性别、年龄、骨折部位等因素的影响，结果具有普遍性和可比性。 　　1.2方法 手术方法：根据钢板固定手术时采用的钢板的长度和固定用钉孔的位置，用手术用尖刀间隔性切开钉孔部位的皮肤及皮下组织，用手术用螺丝刀将固定在体内的螺钉一一去除，用手术用尖嘴老虎钳将固定在体内的钢板去除，手术腔体放置引流管引渡，然后用1号线间隔性缝合皮肤，采用棉垫加压包扎，对患者进行抗感染治疗。 　　1.3护理措施 　　1.3.1患者心理护理 普通患者在经历骨折创伤和钢板固定手术后，已可正常活动，因此其对于需要再次手术会感到不安，常常会出现心里紧张、焦虑及恐惧的现象，担心钢板去除手术后，会失败或者使病情反而加重[5]，心里潜意识认为宁愿不要进行钢板去除术，习惯于维持现状。此时，护理工作人员应耐心地向患者及其家属详细介绍钢板去除术的方式特点，去除手术的可行性和必要性，向患者及其家属详细讲解钢板去除手术的过程、会出现的问题及可能采取的措施[6]；同时在平时护理工作中多向患者介绍钢板去除手术成功的病例，增强患者战胜恐惧心理的信心。 　　1.3.2钢板去除术后护理 钢板去除手术后，护理人员需密切注意患者的体温等生命体征，并对患者进行常规监护，如心电监护等，为有效防止患者出现肌肉萎缩和关节僵硬等不良现象，需鼓励患者在手术后的第2d就开始进行一定的肢体等功能锻炼；密切注意患者手术伤口引出的引流液情况，包括引流液的颜色、粘稠等性质、引流液的量等内容，同时护理人员应每1h就挤压1次引流管，以确保引流管不被堵塞，保持通畅；当手术后第3d，引流量不大于50mL/d时，即可拔除引流管以防止逆行感染[7]；护理过程应严格执行无菌操作规程，密切注意、保持伤口敷药的干燥，避免伤口接触到水及其他易导致感染的物体，预防发生感染；在手术后的3～5d，通过拍X射线，及时了解患者在行钢板去除术后骨折部位的生长恢复情况[8]。 　　1.3.3术后康复护理 为有效防止患者出现肌肉萎缩、关节僵硬和压疮等其他并发症的发生，积极为患者下床活动创造有利条件，鼓励并指导患者在手术后的第2d就开始进行一定的肢体等功能锻炼。若患者不方便下床锻炼，可先让患者趟或坐在病床上进行前期的恢复性训练，护理人员须协助患者完成床上训练，护士及患者家属一起协助做好患者的起、坐、自己穿脱衣和饮食等基本的生活动作，做好生活上的护理工作[9]。恢复性锻炼的强度应循序渐进，具体肢体等功能锻炼可按以下方法进行。 　　1.3.3.1上肢的锻炼 手上拇指对指、随后握拳，再用力伸指；肩、肘、腕抬高活动、关节屈伸、旋转；项背肌及颈部屈伸、旋转练习等。 　　1.3.3.2下肢