2型糖尿病病例管理适宜技术(一)-脚本2型糖尿病病例管理适宜技术(一)-脚本.doc

授课题目：2型糖尿病病例管理适宜技术（一） 授课教师：戴勤芳 片花：糖尿病概述 音频4 大家好，这一节我们讲糖尿病知识概论，什么是糖尿病？糖尿病是以持续高血糖为其基本升华特征的一种代谢综合症，糖尿病目前尚不能根治，但是可以控制。 糖尿病的典型症状包括多饮多食多尿和体重减轻 糖尿病还有其他的症状，包括搔痒，皮肤干燥，饥饿，事务不清和疲倦 现在看一下糖尿病及其类型高血糖诊断的标准以静脉血糖葡萄糖为准，糖尿病的诊断标准，当空腹血糖大于7.0毫摩尔/升，或者126毫克/分升时，或者葡萄糖负荷后2小时或者随即血糖大于11.1毫末/升，200毫克/分升时，如果患者有糖尿病症状，就可以确诊糖尿病。无症状者需另日重复测定血糖以明确诊断 当空腹血糖小于7.0毫末尔/升，或126毫克每份声时，而葡萄糖符合后的血糖达到7.8至11.1毫摩尔/升，这个值时，我们诊断它为糖耐量低减者。删除停顿及杂音 当患者空腹血糖在6.1到7.0毫克毫摩尔/升时，而餐后两小时血糖如果测定小于7.8毫摩尔/升，那么诊断病人为空腹血糖受损者，在看一下糖尿病的分型，糖尿病分一型糖尿病二型糖尿病，其他类型的糖尿病，和妊娠糖尿病； 其他特殊类型糖尿病包括细胞功能遗传性缺陷，胰岛素作用遗传性缺陷，胰腺外分泌疾病，内分泌疾病，药物和化学品所致的糖尿病感染所致，不常见的免疫接到糖尿病，还有其他与糖尿病相关的遗传综合症。删除停顿及杂音 糖尿病的危险因素包括年龄增长，家族史，肥胖，高血压和血脂异常，体力活动减少及能量摄入过多，其他危险因素，如既往曾经确诊过空腹血糖受损或糖耐量低减伴有心脑血管疾病时，分娩过巨大胎儿，低出生体重，吸烟药物一些应急的可能。 哪些人容易得糖尿病，肥胖者，当体重超过理想体重的20%时我们称之为肥胖。亲属中有糖尿病患者，年龄超过40岁以上的中老年人曾分娩过体重超过4千克的婴儿，曾有血糖增高尿糖阳性的患有高血压高脂血症者，删除停顿 我们为什么要控制糖尿病，因为糖尿病随时都有危险，糖尿病患者随时都会发生下列急性并发症，如低血糖昏迷，高渗性昏迷，同正酸中毒，乳酸性酸中毒 那么下面咱们看一下糖尿病的危害。第一，糖尿病者可并发的急性症状，上述有述如同正酸中毒高深性非同正昏迷低血糖，发生感染发生有效性酸中毒 糖尿病的危害，慢性并发症，可并发视网膜病变，脑血管病变心血管病变，肾脏病变，神经系统病变，双足坏疽，血管系统疾病糖尿病的基本治疗原则糖尿病需要综合治疗，它的5项原则糖尿病的教育和心理治疗，糖尿病饮食治疗，糖尿病运动治疗和药物治疗及糖尿病的自我监测 通过治疗，我们要达到的目的中华医学会糖尿病学会推荐，血糖空腹控制良好的目标是4.4至6.1毫摩尔/升。这是控制良好，小于7.0我们称之为控制一般，大于7.0则控制不良，空腹血糖4.4到8.0称之为控制良好，小于10称之为控制一般，超过10我们认为控制不良；糖化血红蛋白，小于6.5时我们认为控制良好，控制在6.5%到7.5%时称之为控制一般，糖化血红蛋白大于7.5%认为控制不良；对于血压的要求是控制在130/80以下为良好，130/80到140/90称之为一般，超过140/90认为控制不良。体重指数男性要求控制小于25，女性小于24；对于血脂的控制总胆固醇控制良好要求，总胆固醇小于4.5甘油三酯小于1.5，高密度脂蛋白大于1.1，低密度脂蛋白小于2.5。 糖尿病的自然病程，当还是正常或者糖耐量低减我们应该积极采取一级预防措施，而患者以患二型糖尿病那么我们要积极进行二级预防，以防止并发症 而病人出现并发症后我们要积极采取三级预防，减少致死致残。 下面我们说一下糖尿病的一级预防，一级预防即预防二型糖尿病的发生，我们要宣传二型糖尿病防治知识，如二型糖尿病的定义，症状，体征，常见的并发症以及危险因素， 那么对人群进行生活方式的干预，提倡健康的行为，如合理饮食，适量运动，戒烟限酒心理平衡，第三，在重点人群中开展糖尿病的筛查，一旦发现有糖调节受损，就应及早干预，以降低二型糖尿病的发生， 二级预防即对诊断的二型糖尿病患者进行预防二型糖尿病并发主要是慢性并发症，防止并发症的关键是尽早和尽可能的控制好患者的血糖，纠正高血压，血脂异常肥胖和吸烟等导致并发症的危险因素。应对二型糖尿病患者定期进行二型糖尿病并发症及相关疾病的筛查，并加强相关的治疗措施，以求全面达到治疗目标。 糖尿病的三级预防，就是减少二型糖尿病并发症的加重和降低致死致残率，改善二型糖尿病患者的生活质量，通过有效的治疗早期慢性并发症有可能逆转音频5 片花：糖尿病药物治疗 糖尿病的药物治疗，我们首先讲口服药治疗，二型糖尿病都需要口服降糖药治疗呢？当然不是，二型糖尿病口服药治疗的适应症是，当患者饮食控制及运动治疗血糖控制不满意时，我们开始采取口服药治疗，而当二型糖尿病出现以下情况时，则采取胰