院感防控应知应会知识-2013概论.doc

院感应知应会知识--重点内容 1、医院感染管理三级网络：医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和临床科室医院感染管理小组。（监控医生、监控护士需掌握监控医生、监控护士职责） 2、医院感染定义：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。（为监测和统计需要，对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期计算。） 3、医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 4.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 5、医院感染暴发的控制措施：在进行流行病学调查的同时，要立即采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。 具体处置措施为： ⑴对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。 ⑵切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。 ⑶对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。 ⑷发生特殊病原体或者新发病原体医院感染时，除采取上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。 ⑸在调查处置结束后，应尽快整理形成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，强化防范措施。 6、医院感染暴发的预防措施： ⑴认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施； ⑵加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是特殊抗菌药物的应用； ⑶加强医院消毒灭菌的监督监测； ⑷加强医务人员手卫生； ⑸加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作； ⑹严格探视制度和陪护制度； ⑺加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理； ⑻及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性； ⑼加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。 7、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 8、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 9、手消毒效果应达到如下相应要求： a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 10、外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 11、医院感染暴发报告要求：5例以上医院感染爆发、由于医院感染爆发直接导致患者死亡、由于医院感染爆发导致3人以上人身损害后果的应于12小时内上报所在地卫生行政部门。 12、标准预防：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的三个基本特点：（1）将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防的具体措施：洗手、手消毒、戴手套，戴口罩。必要时穿隔离衣、戴防护镜、鞋套，小心锐器伤，按规定处理医疗废物。 13、手卫生的定义：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 14、洗手指征： （1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （5）接触患者周围环境及物品后； （6）处理药物及配餐前。 15、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。 b) 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 16、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：