院内感染及职业暴露概论.ppt

Company Logo LOGO 院感上报流程及职业暴露处理 及上报流程 First affiliated hospital of medical college of Xi’an Jiaotong University 基本概念 医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院感染爆发： 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染爆发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上症候群相似、怀疑有共同感染源的病例。 First affiliated hospital of medical college of Xi’an Jiaotong University 感控机构 医院感染管理委员会 医院感染控制办公室 临床科室感染控制小组 控制目标： 医院感染率 ≦10% 医院感染漏报率 10% 一类切口感染率 1.5% 无菌器械、敷料灭菌合格率 100% 各种注射、抽血一人一针一管 一巾一带，执行率100% First affiliated hospital of medical college of Xi’an Jiaotong University 院感上报流程 医生发现患者出现医院感染，必须于24小时内通过HIS院感报病卡上报 First affiliated hospital of medical college of Xi’an Jiaotong University 院感上报流程 感染暴发处理流程图 临床科室发现感染暴发及时报告医务部感控办 感控办立即到病房核查 在确认暴发后立即报告院领导和上级有关部门 隔离病人、加强消毒 查找感染源及感染因素，制定控感措施 分析调查资料，写出调查报告，制定防范措施 First affiliated hospital of medical college of Xi’an Jiaotong University 院感上报流程 感染暴发报告流程图 医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。 省级卫生行政机构 12h 24h 核实：5例以上医院感染暴发；感染暴发导致死亡；或导致3人以上人身损害后果。 10例以上医院感染暴发； 发生特定或新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影像的医院感染。 省级卫生行政机构 2h 24h 经核实为上述情况 卫生部 First affiliated hospital of medical college of Xi’an Jiaotong University 多重耐药菌的概念 多重耐药菌：对临床使用的三类或三类以上抗生素同时出现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括： CR-Ab 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 MRSA 耐甲氧西林金葡菌 CRE 耐碳青霉烯肠杆菌 PRD-PA 多重耐药泛耐药 铜绿假单胞菌 VRE 耐万古霉素肠球菌 Company Logo 接触隔离的基本措施 应立即接触隔离，并悬挂蓝色“接触预防”警示牌 尽量单间隔离，条件不容许行床旁隔离 医务人员严格手卫生制度，床旁放置洗手液 诊疗仪器设备如听诊器、体温表等专人专用 治疗仪器及设备应充分按时清洁消毒 诊疗过程中可能接触患者血液、体液时，应戴手套、穿隔离衣 连续3次培养阴性后，经主管医生及感控专家讨论后方可撤除隔离 Company Logo 职业暴露的基本概念 医务人员职业暴露：在从事诊疗、护理工作中意外接触有毒、有害物质，或传染病病原体，有可能损害健康或危及生命的情况。 局部处理方法： 立即从损伤的近心端向远心端挤出损伤处的血液 再用流水和肥皂水冲洗伤口 使用75%乙醇、碘伏等消毒液消毒 口鼻粘膜、眼睛等处反复用无菌盐水或清水冲洗 Company Logo 职业暴露 局部处理 报告登记 （预防保健科和控感办） 检查预防 （预防保健科） 定期检查 First affiliated hospital of medical college of Xi’an Jiaotong University Neurosurgery department Company Logo LOGO