高钾血症的抢救.ppt

肾脏内科 高钾血症及抢救配合 1 如何判断高钾血症 钾的生理功能 1.维持新陈代谢 K+ K+ 酶 氨基酸 蛋白质 2.维持静息电位 K+ 3.参与渗透压和酸碱平衡的调节 高钾血症对机体的影响主要表现在因膜电位异常引发的障碍，典型的表现在心肌和骨骼肌。 3期K+外流↑,复极加速 T波高尖 传导性↓ P-R间期延长 QRS波低宽， S波深—室颤 自律性↓ 心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏 1、高钾时ECG的改变： PR间期 正弦波 高钾血症时心电图的变化 2、高钾血症时T波高尖的原因： 高钾时膜对K+通透性增加 3相K+外流加速 3、室颤等心律失常的原因： 传导性↓ 传导阻滞 诱发异位起搏点出现，异位心律，同时有效不应期↓ 兴奋折返 室颤 血钾进一步 严重阻滞 心跳停止 高钾血症的临床表现 手足及口唇麻木感和感觉异常 四肢软弱、皮肤苍白、青紫、发冷 血压下降 心搏慢而无力 心律不齐 高钾血症的实验室检查 血清钾升高 （5.5mmol/L） 肌酐升高 二氧化碳结合力 15mmol/L 血气分析 PH7.25 用物准备 2 高钾血症抢救配合 抢救配合 1、 放置体位（昏迷者头偏向一侧） 注意保暖，给予氧气吸入 3、 遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等 2、 建立静脉通路（必要时建立二条通路） 严格限制液体入量 4、 根据医嘱留取相关各项标本 a 静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10~20ml） 或30~40ml加入液体静脉滴注 b 静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml, 或11.2%乳酸钠溶液40~60ml c 10%葡萄糖注射液500ml＋10U胰岛素 1小时左右滴完 d 降钾树脂的应用，15g口服，4次/日 亦可加入10%葡萄糖200ml中做保留灌肠 e 透析疗法：腹膜透析和血液透析 肾功能不全，经上述治疗后血清钾仍不下降时 可采用 5、血钾偏高对症处理