第5章辅助检查(免费阅读).pptVIP

二、数字减影血管造影(DSA) 二、数字减影血管造影(DSA) 原理：利用各组织对X线吸收系数不同, 通过计算机处理, 显示不同平面脑实质\脑室\脑池形态图像 表现：X线吸收高于脑实质显示高密度影（钙化\出血) X线吸收低于脑实质显示灰黑色低密度影(坏死\水 肿\囊肿\脓肿) 三、电子计算机体层扫描(CT) 优点：无创, 简便迅速，敏感性较常规X线高100倍以上, 可确切显示脑组织及病变 颅内血肿 脑外伤 脑出血\蛛网膜下腔出血 脑梗死 脑肿瘤 脑积水 脑萎缩 脑炎症性疾病\脑寄生 虫病(如脑囊虫)等 适应证 三、电子计算机体层扫描(CT) CT增强扫描, 提高诊断阳性率 三、电子计算机体层扫描(CT) CT血管造影(CTA)三维成像 四、磁共振成像(MRI) 自20世纪80年代初开始用于临床 颅内及脊髓病变重要的影像学诊断技术 头颅MRI水平位图像 头颅MRI矢状位图像 头颅MRI冠状位图像 颈椎MRI 胸椎MRI 腰椎MRI 全脊椎MRI正常图像 临床应用 脑梗死 脑肿瘤 脱髓鞘疾病 脑炎 脑囊虫 脑白质病变 脑变性疾病 脑萎缩 脑先天发育畸形 颅脑外伤 脑梗死 结核 脑囊虫 四、磁共振成像(MRI) 脊髓肿瘤 脊髓空洞症 椎间盘脱出 脊椎转移瘤 及脓肿 临床应用 颈椎间盘突出 脊髓空洞症 四、磁共振成像(MRI) MRI增强扫描 肿瘤及炎症病变 四、磁共振成像(MRI) 磁共振血管成像(MRA) 颅内动脉瘤 脑血管畸形 血管闭塞性疾病 静脉窦闭塞 图示基底动脉尖部动脉瘤 缺血性脑血管病发病2h内即显示缺血病变 四、磁共振成像(MRI) MR波谱（MRS） 有助病变定性，但不能作为独立指标诊断疾病 MR脑功能成像 (fMRI) 用于癫痫术前评估、认知功能的研究 MR弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI) 第三节 神经电生理检查 EEG是脑生物电活动的检查技术 通过测定自发的有节律的生物电活动, 了解 脑功能状态 一、脑电图(EEG) 脑电波 α波：8~13Hz β波：14~25Hz θ波：4~7Hz δ波：＜4Hz 正常脑电图 在清醒、安静、闭眼放松状态下EEG基本节律 α节律, 主要分布在枕部和顶部 β活动主要分布在额叶和颞叶 部分正常人在半球前部可见少量θ波 清醒状态几乎无δ波, 入睡可出现 以慢波为主, 14~18岁时接近于成人 成人EEG 儿童EEG 一、脑电图(EEG) 区别脑器质性或功能性病变 区别脑弥漫性或局限性损害 癫痫诊断及病灶定位 可辅助诊断脑炎\中毒性\代谢性脑病 EEG临床应用 一、脑电图(EEG) 弥漫性慢波: 最常见的异常表现，无特异性 见于弥漫性脑病\缺氧性脑病\脑膜炎\CNS变性病\脱髓鞘性脑病等 常见的异常EEG 一、脑电图(EEG) 局灶性慢波: 局灶性脑实质功能障碍所致 见于局灶性癫痫\脑脓肿\局灶性硬膜下\外血肿 常见的异常EEG 一、脑电图(EEG) 癫痫样放电 棘波 尖波 棘慢波综合 多棘波 尖慢波综合 多棘慢波综合 正性棘波 常见的异常EEG 一、脑电图(EEG) MEG用超导量子干扰器测定神经元兴奋性突触后电位产生电流形成的生物电磁场, 与EEG比较, 空间分辨力强, 可检出直径3.0mm癫痫灶 定位误差小, 灵敏度高, 可与MRI和CT解剖学影像信息结合进行功能定位, 可为难治性癫痫外科治疗准确定位 二、脑磁图(MEG) Magnetoencephalography MEG技术始于70年代, 90年代用于临床研究, 但价格昂贵未能作为常规检查 诱发电位(EP)--是CNS感受体内外各种特异性 刺激产生的生物电活动 三、脑诱发电位 对躯体感觉、视觉、听觉等感觉通路及运动 通路、认知功能进行检测 1. 躯体感觉诱发电位(SEP) 三、脑诱发电位 2. 视觉诱发电位(VEP) 3. 脑干听觉诱发电位(BAEP) 4. 运动诱发电位(MEP) 5. 事件相关电位(ERP) 发现亚临床病灶 EMG测定临床意义 结合NCV测定, 定位病变节段 神经源性\肌源性\神经肌肉接头处病变的诊断及鉴别诊断 四、肌电图和神经传导速度) 异常RNS及临床意义 高频刺激波幅递增?57%为可疑异常, ?100%为异常, 见于Lambert-Eaton综合征 异常: 低频刺激波幅递减?15%, 高频刺激波幅 递减?30% 见于突触后膜病变如重症肌无力 重复神经电刺激(RNS) 第四