多发伤的护理查房..pptVIP

06-13 P3有废用综合征的危险 I31纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位 2经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种畸形 3与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉，防止关节僵硬 ?4告知患者及其家属避免患肢前屈或后伸，仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行 06-15 O3患者未发生废用综合征 06-13 P4自理能力缺陷 ?I4 1加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。 ? 2协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所需。为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。 ?3安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进 06-15 O4患者生活需要得到满足 06-26 P6感染 I61及时在无菌操作下更换伤口敷料 ?2?抗生素随用随配，保证药效． ?3?观察体温变化，若术后高热或术后1周后无其他诱因的低热或高热，要高度怀疑感染所致 4保持敷料的清洁干燥 07-06 O6患者感染得到控制，切口愈合 06-26 P7有负压吸引无效的可能 I71保持吸引管道的通畅，勿折叠、扭曲 2密切观察引流的量及性质 3调节合理的负压 4保持敷料的清洁干燥 07-06 O7患者吸引有效 06-13 P8焦虑 I81.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查时，由护士或亲属陪同。 5.帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交谈一些有益的感受。 6.鼓励其家属多来探视，给予病人精神上的支持。 7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等效果评价：病人焦虑恐惧情绪减轻 06-14 O8患者情绪平稳，配合治疗 P9有深静脉血栓的可能 I91?严格交接班，密切观察患肢远端血运，温度，颜色，肿胀程度，感觉及运动情况。发现异常及时报告医生， 2?抬高患肢15-30°以利于静脉回流。 3经常询问患者有无患肢疼痛麻木，一旦发现血液循环障 碍，应及时报告医生并做相应的处理 4鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳嗽动作。病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼 5遵医嘱予以药物的使用 O9患者未发生深静脉血栓 P10有便秘的危险 ?I101 鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、 纤维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量＞2000ml? 2给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私 ?3指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动 4督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂 O10患者未发生便秘 谢谢大家 VSD引流负压封闭引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式 一、VSD技术的材料及组成部分 1 医用泡沫其内密布大量彼此相通的直径。有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。使用时酌情修剪。 2性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料 二、治疗方法 1彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。清洗创周皮肤。 2按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每1根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm。敷料块中必须有一根引流管。遇大面积创口时以引流管串联并合，降低引流管数量，引流管出管的方向以方便引流管密封为原则。覆盖填充敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD敷料填充底部。良好的密封是保证引流效果的关键， 3将负压调节在-125-450mmHg的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。 4确保负压封闭引流正常后，5～7天拆除VSD敷料，有时最短2～3天，最长不超过10天。检查创面，如果 肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面否则可重新填入VSD敷料继续引流，有时要更换敷料 三、封完成后，病房的护理人员的常规护理工作有： 1易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。 2 、应选用透明的吸引瓶，并经常更换。在更换吸引瓶时，