康复工程知识梳理论述.docVIP

康复工程知识梳理 （一）概述 康复工程技术：工程技术人员在康复医学临床中，运用工程技术的原理和各种工艺技术手段，对人体的功能障碍进行全面评估后，通过代偿、替代或辅助重建等方法来矫治畸形、弥补功能缺陷、预防和改善功能障碍，使有功能障碍的患者最大限度的实现生活自理和改善生活质量，重返社会的技术。 康复工程技术主要针对的人体功能障碍：肢体运动障碍；脑功能障碍；视听觉障碍；语言交流障碍等。 康复工程（RE）：应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿和重建患者的功能。 康复工程技术产品按功能分类：康复评定、治疗、训练产品。 康复器具的ISO分类（1992年版）：将康复器具分为11个主类、135个次类、741个支类，有上万个品种。其中主类分为用于个人医疗的康复器具；技能康复训练器具；矫形器和假肢；个人生活自理和防护康复器具；个人移动康复器具；家务康复器具；家庭和其他场所使用的家具及其适配件；通讯、信息和讯号康复器具；产品和物品管理康复器具；用于环境改善、工具和机器的康复器具与设备；休闲娱乐康复器具。 我国根据国情和实际情况将康复器具分为：行动辅具、视觉辅具、听觉辅具、肢体辅具、居家生活辅具、康复训练辅具、信息交流辅具。 . 康复工程技术选配的原则： 最适合就是最好; 2. 适时使用； 3.因人适配 8.选配康复工程技术产品的程序：观察、询问、了解、评估、适配、训练、评价、跟踪（随访） 建档 康复工程技术产品的评估：工程学评估；生物力学评估；临床康复评估工作（身体机能、环境、器具） （二）假肢技术 截肢：指用手术切除患者身体上没有生机和功能、危及生命和健康的肢体，以挽救患者生命的方法。（包括截骨和关节离断；下肢截肢比例较高） 小截肢； 大截肢：低位——膝下10cm；高位——大腿根部。 截肢的原因：周围血管性疾病（占下肢截肢51％（三）按截肢部位分类：足假肢、塞姆假肢、小腿假肢、膝关节离断假肢、大腿假肢和髋部分假肢。（极短残肢，残肢长度30%） （大腿中残肢，残肢长度30%~85%） 按材料分类：接受腔材料——①合成树脂假肢（树脂、碳纤、合成纤维） ②塑料板材假肢（聚乙烯PE、聚丙烯PP） 接受腔内衬套（硅胶、聚醋酸乙烯） ③皮假肢 ④木假肢 ⑤铝假肢 零部件材料——①合金钢假肢②不锈钢假肢③钛合金假肢④塑料假肢 (五）按制作水平 术后及时安装临时假肢 优点（考点）：有效限制残肢肿胀促进伤口愈合，加速残肢定型，减少幻肢痛，产生良好落地感，对患者心理和康复起到一定促进作用。 缺点：操作要求、难度很高。 品种：术后即装（石膏）、充气式（24h后用）、组件式（高低温板材，术后14天即截肢拆线后使用 6.常见下肢假肢 假半脚：足底承重，硅橡胶或聚乙烯树脂材料制作。 塞姆假肢：适用于踝部截肢患者。 （主要针对足部截肢，一般可分为趾部截肢、跖部截肢、跗部截肢。） 小腿假肢（根据不同接受腔形状） ?PTB 髌韧带承重 支持：主要在髌骨韧带上 悬吊：膝上环带 缺点:由于皮带悬吊造成大腿肌肉萎缩；压力峰值集中于承重区域；影响血液循环；由于不良悬吊造成残肢窜动 ?PTK 髁上悬吊（PTK髁部夹持式小腿假肢） ?KBM 明斯特髁上包容（髌骨及股骨髁承重） 支持:主要在内侧髁下及髌韧带 悬吊:髁上施压 缺点:由于髁上施压造成大腿肌肉萎缩；压力峰值集中于承重区域 ?PTS 包髌式悬吊 支持:主要在内侧髁下及髌韧带 悬吊:髁上施压 缺点:压力峰值集中于承重区域；悬吊效果不好；容易夹裤子（女性不适合） ?TSB 全接触式 支持:残肢全表面 悬吊:锁具硅胶套, 密封圈硅胶套或用护膝的近端悬吊 优点：平均压力分布且无压力峰值（前部切线沿髌骨远端边缘，髌韧带不承受压力；内外侧边缘线取决于悬吊技术及膝关节稳定性，若不稳定髁上悬吊；后边缘线应保证在屈膝状态下时不干扰屈肌肌腱。通常，但不完全一定，内侧屈肌肌腱较外侧屈肌肌腱粗而且更靠下。后边缘线必须在试穿过程中让病人在坐位时检查并调整。） 缺点:难于对残肢容积的大改变进行调整 膝关