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溃疡性结肠炎的恶变与干预治疗 溃结总恶变率为3.7%。患病10年以上，恶变率约每年递增1%-2%。患病20年癌变率8%，30年癌变率18%。有大肠癌家族史者高于无家族史的一倍；伴原发性硬化性胆管炎者，20年累计癌发生率可高达33%。 随访要求：不确定的异性增生3-6月肠镜随访；低度异型增生应立即再活检；高度异型增生应立即切除结肠。每年肠镜随访，可降低45%-67%的癌变危险。 遗传性大肠癌综合症的基因预测与干预治疗 据统计大约20%-30%的结直肠癌患者可找到遗传因素。其中，遗传性大肠癌综合症，家族性腺瘤性结肠息肉病等遗传性的致病基因均以克隆成功。 突变基因检测可作为遗传性大肠癌家族成员患病风险的预测指标。一旦预测阳性，该个体有80%的机会患癌。对这些成员及早进行检查和干预治疗则可能避免癌的发生。 大肠癌要特别注意“三早”：早发现、早预防、早治疗，早期发现大肠癌，对于治疗有积极意义。 大肠癌的一些前期特征 ?便血是所有大肠癌的早期症状之一，但不同部位的大肠癌其出现的时间和性质有所不同。 便血是直肠癌患者的第一个症状，早期量很少，多在大便条的一侧附有新鲜血痕。少数病人在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液；乙状结肠因紧连直肠，故乙状结肠癌的便血特点类似直肠癌，但由于粪便在乙状结肠内停留的时间延长，便血的颜色会变暗，以至排出绛紫色或黑紫色的大便，便血出现的时间也相对较晚。有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性。大肠癌的便血须与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别。 大便习惯改变包括大便时间、次数的改变以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复交替出现便秘与腹泻。 ?部分病人会以腹泻为首发症状。病人每日排便次数增多，可为黏液血便、黏液脓血便或为溏薄的稀便。约有50％的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重，这也可能是症状之一。 ?部分病人以腹部隐痛为首发或突出的症状，另一些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，并伴有腹胀。也会出现乏力、贫血症状。 结肠镜检查是发现早期大肠癌及癌前病变的唯一途径，而运用结肠镜切除大肠腺瘤息肉是治疗癌前病变、预防肠癌的最佳方法，它简便、安全，病人不需开刀、无痛苦、费用低、住院时间短或不需住院。 下面给大家介绍八种预防措施 ? (1)少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。 ??? (2)不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。 ??? (3)不吃霉变的食物。日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。 ???(4)不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。 ? (5)要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。 ???(6)多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。 (7)保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。 (8)积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性癌的发生。病变，预防胃贫血与胃癌也有一定的关系。必须经常到医院检查治疗 . 消除癌前病变，预防胃癌的发生。 ? 心宽勿气 无私有益 有张有弛 生活有序 淡泊名利 人生如戏 定期查体 健康永记 ??????????????????????????????????