腰椎管狭窄教学查房.docVIP

腰椎管狭窄症 教学查房目的：提高实习生对腰 教学查房重点示范操作内容：x片阅片、内固定方法、讲解手术治疗。 (5分钟)、病因病机(15分钟)、诊断(15分钟)、鉴别诊断(5分钟)、治疗(10分钟)。 1803年Porta最先注意到椎管管径缩小是椎内神经受压的一个原因。1910年Sumita首先记载了软骨发育不者的腰椎管狭窄症，其后Donath和Vogl相继描写了本症。1953年 Schlesinger和Taverus做了比较全面的叙述。1954年Verbi— est和1962年Epstenin先后提出因腰椎椎管狭窄，压迫马尾神经所引起的神经并发症。1964年Brish和1966年Jaffe等描述了间歇性跛行与椎管狭窄有关。发育性脊椎狭窄又称原发性椎管狭窄：这种椎管狭窄，系由【病因病理】 (如椎板厚度超过5mm，黄韧带厚度超过4mm，即为不正常)，硬膜外脂肪可变性、纤维化，使硬脊膜受压，引起一系列马尾及神经压迫或刺激症状。脊椎滑脱性狭窄，如病人有脊椎崩裂症或腰椎峡部不连，常可发生脊椎滑脱。当有脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，可使椎管进一步变窄。更由于脊椎滑脱，可促进退行性变，峡部纤维性软骨增生，更加重椎管狭窄，压迫 【临床表现】 一、症状 其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主