儿童陈旧孟氏骨折的治疗姚杰选编.pptVIP

病理特征 尺骨畸形（短缩、成角）导致肱桡关节不能复位或复位后不稳定 软组织（环状韧带）嵌入肱桡关节并塑型，形成囊内阻挡之间置物 关节囊后壁挛缩 病例3：伤后半年 病例3：伤后半年 尺骨近端截骨锁定钢板内固定治 疗儿童陈旧性孟氏骨折 安徽省立儿童医院小儿骨科 姚 杰 前言 儿童新鲜孟氏骨折往往因漏诊等原因导致桡骨小头长期脱位，致使肘关节畸形、功能障碍。 陈旧孟氏骨折处理困难，很多患儿曾经多次手术痛苦，效果不佳。 正常肱桡关系 肘关节侧位片:桡骨干纵轴在任何方向总是对着肱骨小头骨化中心 骨性不稳定：尺骨弯曲和短缩畸形 尺骨弯曲畸形 陈旧性孟氏骨折的治疗 失去闭合复位的机会 治疗的关键是恢复骨性结构的稳定 瞄准病理变化实施手术 积极做桡骨头切开复位 环状韧带修复 手术目标：重建骨性结构稳定 尺骨三维矫形、延长，针对病理变化，配合植骨促进愈合 桡骨短缩：解决长度，配合尺骨矫形 内固定锁定钢板坚强固定 尺骨截骨延长原理 有学者认为： 对部分病例单纯尺骨截骨就足够 *Inoue G,ShionoyaK ActaOrthoScand69:69:73,1998Best T. J Pediatr Orthop14:193,1994 我们经验：绝大多数需要切开复位，部分脱位时间短，无神经症状单纯尺骨截骨