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16层螺旋CT增强扫描检查中的护理方法 　　[摘要] 目的 总结16层螺旋CT增强扫描的护理方法，提高CT增强扫描的成功率。 方法 对行CT增强扫描的患者在检查前、检查中以及检查后进行护理，并观察检查后的不良反应。 结果 本组5 867例患者中，5 863例顺利完成检查，成功率为99.9%，4例失败。5 867例患者中，有62例轻度变态反应，对症处理后缓解。 结论 CT增强扫描中的护理是获得成功的关键。 　　[关键词] CT增强扫描；造影剂；不良反应；护理 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0127-02 　　CT增强扫描是将特定物质对比剂用高压注射器经静脉快速推注体内，以改变机体局部组织的影像对比度的方法，可提高病变的检出率，易于发现CT平扫的漏诊病灶，对疾病的诊断、鉴别、定量分析、定位以及对肿瘤的术前分期等方面起着非常重要的作用[1]。目前CT增强扫描已广泛应用于临床，但有时CT增强会发生不良反应，导致扫描不能顺利完成，甚至造成严重的后果；有时因患者紧张而配合不好。能否顺利完成CT增强扫描至关重要，患者配合是检查的关键，因此CT增强扫描的护理工作显得尤为重要[2]。为提高CT增强的成功率，本文总结了16层螺旋CT增强扫描的护理方法，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年8月在本院行CT增强检查的5 867例患者，其中，男性3 198例，女性2 669例，年龄17～84岁，平均50.5岁。 　　1.2 仪器与药物 　　所有病例均采用GE Light Speed 16排螺旋CT机，德国生产的Ulrich Missouri（XD2001）高压注射器，美国BD公司生产的ViMon18～22G静脉留置针，造影剂为非离子型造影剂碘海醇350 mg/mL。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 检查前的护理 　　1.3.1.1 认真筛查病例，严格掌握禁忌证 认真阅读申请单，明确扫描部位，耐心询问病史，排除禁忌证。既往有碘造影剂或含碘食物过敏史、甲状腺功能亢进等禁用碘造影剂。其他高危人群包括：严重的心脏病、心功能不全、肝肾功能不全、糖尿病、哮喘等疾病；婴幼儿、高龄、过敏体质、极度虚弱、过度紧张的患者。对高危人群要慎用碘造影剂，并让患者签署“CT增强检查知情同意书”。 　　1.3.1.2 心理护理 CT增强检查快速大剂量注射造影剂，有时会出现恶心、呕吐、荨麻疹、甚至过敏性休克、死亡等副反应。让患者或家属签知情同意书无疑会给他们带来一定的心理负担，表现出焦虑、恐惧、害怕、紧张、猜疑等负性情绪。有文献报道：恐惧心理可诱发和加重过敏反应[3]，因此减轻患者心理压力可以减少不良反应的发生。CT室护士要热情接待患者和家属，耐心解释可能出现的不良反应，做好患者的心理疏导，减轻心理压力，缓解不良情绪，使患者配合检查，顺利完成CT增强扫描检查。 　　1.3.1.3 扫描前的准备 （1）在进行CT增强扫描前应空腹4 h，因为注射造影剂有时会出现恶心呕吐，以防误入气管引起窒息。（2）胸腹部增强扫描的患者要训练呼吸，方式：吸气-屏气-呼气，每次屏气幅度要一致，以保证扫描图像在同一层面。（3）做肝胆脾扫描前喝白开水500～800 mL，使胃部充满，排出胃内气体防止产生伪影，但胃底静脉曲张的患者要少饮水或者不饮水，以免静脉破裂出血。（4）行盆腔增强扫描的患者要使膀胱充盈。（5）行胃肠钡餐造影的患者则应在3～7 d后做腹部增强，以减少钡剂产生的伪影。（6）儿童或者不配合的患者，检查前需用镇静剂。 　　1.3.2 检查中的护理 　　1.3.2.1 穿刺血管的选择 CT增强选用高压注射器，注射速度快，压力大，尽量选择上肢血管及粗、直、有弹性、无静脉瓣的大血管穿刺，动作要慢、准、稳，避免在皮下走行过长的距离及反复穿刺造成周围组织损伤而增加渗漏的风险，也不可带针芯进入静脉过长，以免刺破血管，尽量做到一针见血，并确保在血管内才继续送管[4]。用药前做好三查七对，严格无菌操作技术，准备好急救药品和器械。 　　1.3.2.2 调好高压注射器压力和剂量 根据检查要求摆好体位，对非检查部位遮盖铅衣防护，尽量减少患者接受X线的量。根据患者的病情及血管情况调好高压注射器的压力和剂量。压力：年轻或血管粗、直、有弹性，注射速率3～3.5 mL/s；做血管造影，注射速率4～5 mL/s；老年或化疗患者血管硬、弹性差不能耐受高压，注射速率2.5 mL/s。剂量：成人80～100 mL；儿童1.5～2 mL/kg。安装Ulrich高压注射器，注射器采用滚子泵技术单向流动，智能控制注射压力和防气泡功能，可自动完成排气，连接静脉留置针和高压注