2型糖尿病合并冠心病患者血清内脂素和视黄醇结合蛋白4的临床意义.docVIP

2型糖尿病合并冠心病患者血清内脂素和视黄醇结合蛋白4的临床意义 　　[摘要]目的探讨血清内脂素（visfatin）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的临床意义。方法选取单纯T2DM（T2DM组）患者61例、T2DM合并CHD（T2DM+CHD组）患者58例、单纯CHD（CHD组）患者60例、门诊健康体检者（对照组）60例，检测各组血清内脂素、RBP4水平、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）水平，HbA1c和空腹血清胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA_IR）、体重指数（BMI）及腰臀比（WHR），并作相关性分析。结果T2DM+CHD组血清内脂素和RBP4水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组，差异均有统计学意义（q=2.56～3.13，均P0.05）。T2DM+CHD组内脂素水平与WHR、RBP4、TG和HOMA_IR呈正相关（r=0.27～0.52，均P0.05）；T2DM与RBP4和HbA1c密切相关（OR=2.09～3.67，P=0.05），T2DM合并CHD与内脂素、RBP4和TG密切相关（OR=2.13～3.81，P=0.05）。结论血清内脂素和RBP4与T2DM合并CHD的发病有一定联系。 　　[关键词]内脂素；视黄醇结合蛋白4；2型糖尿病；冠状动脉性心脏病 　　中图分类号：R587.1；R541.4文献标识码：A文章编号：1009_816X（2013）03_0186_04 　　2型糖尿病（Type2diabetesmellitus，T2DM）是一种以胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）引起血糖代谢紊乱为主要特点的常见疾病[1]，冠心病（coronaryheartdisease，CHD）是其主要的并发症和死亡原因。内脂素（visfatin）是一种具有类胰岛素活性的脂肪因子，能降低血糖，促进脂肪组织分化、合成和聚集[2]。视黄醇结合蛋白4（retinolbindingprotein4，RBP4）是一种新发现的由脂肪细胞分泌的肽类激素，被认为可能参与了IR和T2DM的发生[3]。目前关于上述2种脂肪因子与T2DM合并CHD的研究报道较少。本文旨在探讨血清内脂素、RBP4水平与T2DM合并CHD的关系及其临床意义，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选择2010年1月至2012年5月湖州市中心医院收治的T2DM患者共119例作为观察组，T2DM诊断符合1999年世界卫生组织T2DM诊断标准[4]。其中单纯T2DM组（T2DM组）61例，男32例，女29例；年龄41～66（53.24±9.17）岁；T2DM合并CHD的患者（T2DM+CHD组）58例，男30例，女28例，年龄40～67（54.13±10.01）岁。CHD诊断符合世界卫生组织制定的CHD诊断标准[5]。选取同期本院收治符合上述CHD诊断标准又无T2DM的CHD患者（CHD组）60例，男31例，女29例，年龄42～68（54.60±9.88）岁；并选择本院同期门诊健康体检者60例为对照组，男30例，女30例；年龄40～68（54.25±10.31）岁；入选对象无各种自身免疫性疾病，无肝病、肾病和糖尿病等疾病。四组观察对象的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义。 　　1.2方法：清晨空腹采肘静脉血5ml，2h内3000r/min离心10min取血清，分管置于-70℃冰箱中待测。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清内脂素和RBP4的水平，试剂盒购自晶美生物工程公司。空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）水平测定由日立全自动生化分析仪完成，检测试剂盒均由科华公司生产。HbA1c用糖化血红蛋白测定仪测定；空腹血清胰岛素（FINS）用电化学免疫测定仪测定（由罗氏公司生产），所有检测步骤严格按照说明书进行。胰岛素抵抗指数（HOMA_IR）按HOMA_IR公式计算：HOMA_IR=FBG×FINS/22.5，同时测量身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）。 　　1.3统计学处理：采用SPSS13.0版进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示。非正态分布资料经对数转换后进行分析。多组间比较采用F检验，两组间比较采用q检验，内脂素和RBP4的影响因素采用Spearman直线相关分析，T2DM合并CHD的危险因素采用Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1各组临床指标比较：T2DM组和T2DM+CHD组F