300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析.docVIP

300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析 　　[摘要] 目的 了解社区中老年高血压患者的中医体质分布特点，为高血压中医预防保健方案提供依据。 方法 根据王琦教授的中医体质分型理论，将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型， 据此对样本社区300例中老年高血压患者进行体质辨识分型。 结果 各型体质分布差异较大，其中阴虚质和痰湿质比例最高，分别占35.33%、31.67%。 结论 上述两种体质可能对社区高血压病的形成和发展具有某种内在相关性。临床可针对患者不同中医体质类型，制定相应的中医预防保健干预方案，提高社区高血压管理的有效性。 　　[关键词] 中医体质；高血压；社区 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）14-0124-03 　　中医体质学认为，体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是由先天禀赋与后天因素共同形成的。在体质与发病的关系上，每种体质都有其不同的形体特征、常见表现、心理特性和对外界环境的适应能力，并有不同的发病倾向[1，2]。高血压病是心、脑血管疾病的重要危险因素，具有发病率高、致残率和致死率高的特点，是社区中老年人最常见的慢性疾病之一，对社区居民的健康造成极大的威胁。根据中医理论，高血压病的主要病机特点是阴阳失调，痰瘀互结。在现有的高血压管理方法基础上融入中医治未病的健康管理方法，探讨适宜可行的社区高血压中医治未病预防保健干预方案，可防止和减少高血压病给社区中老年人身心健康带来的巨大危害。 　　我们在2011年12月～2012年11月对300例在册管理的社区中老年高血压患者进行中医体质辨识，结合部分症状、体征的变化，了解中老年高血压患者这一特殊人群在中医体质类型上的分布特点，为中医健康管理工作的开展提供依据。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　300例原发性社区中老年高血压患者，其中男121例（占40.33%），女179例（占59.67%），年龄≥60岁者235例（占78.33%），45～60岁者65例（占21.67%）。样本来源于社区卫生服务中心的慢病管理系统，采取随机抽样。本研究的纳入标准与排除标准如下：①纳入标准：参照《中国高血压防治指南》[3]，确诊有原发性高血压病并纳入闸北区慢性非传染性疾病管理信息系统者。②排除标准：年龄45周岁以下；有严重的躯体疾病而不能活动者；存在认知障碍者；患精神分裂症或严重器质性精神疾病者；继发性高血压患者。 　　1.2方法 　　1.2.1调查工具 参照中华中医药学会2009年发布的《中医体质分类与判定》中的分型标准：分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、湿热质、气郁质、血瘀质、痰湿质、特禀质共九种体质[4]，结合现有样本社区自行编制的中医“治未病”电子操作系统对样本社区人群进行中医健康信息采集和中医体质辨识。①平和质-A型 阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征，性格随和开朗。平素患病较少，对自然环境和社会环境适应能力较强。②气虚质-B型 元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。③阳虚质-C型 阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。④阴虚质-D型 阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。⑤痰湿质-E型 痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。⑥湿热质-F型 湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。⑦血瘀质-G型 血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。⑧气郁质-H型 气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。⑨特禀质-I型 先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。以上分型标准的内容参照中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》[4]。 　　1.2.2调查方法 调查人员由本中心3名社区中医主治医师和3名课题干预组成员预约样本人群到就近社区卫生服务站，分别对300例中老年高血压患者采用中医望、闻、问、切四诊合参，并结合其临床资料，包括症状、体征、脉搏、舌象、现病史、既往史等，进行体质辨识和辩证分型，并将结果录入数据库。 　　1.3统计方法 　　采用Epidate3.02建立数据库，采用SPSS 13统计软件对相关数据进行分析。 　　2 结果 　　2.1社区中老年高血压患者的基本情况和年龄构成 　　见表l。 　　2.2社区中老年高血压患者各中医体质类型构成比 　　见表2。本次调查结果显示，接受调查的300例中老年高血压患者中阴虚质和痰湿质两种类型所占比例较高，痰湿质占31.67%、阴虚质占35.33%，明显超过其他体质，是主要体质类型。 　　3讨论 　　高血压病与中医学中的“眩