改进的骨蜡纱布粒传递法在脊柱后路术中的应用研究.docVIP

改进的骨蜡纱布粒传递法在脊柱后路术中的应用研究 【摘要】 目的 探析脊柱后路术中进行改进的骨蜡纱布粒传递法的应用效果。方法 入选我院2013年7月至2014年5月外伤性脊柱骨折病人100例，全部病人均进行脊柱后路术疗法，根据随机数字表法分为干预组、对照组，两组均进行围术期干预护理，干预组进行改进的骨蜡纱布粒传递法，对照组进行常规徒手传递骨蜡法，比较两组的住院时间、下床时间、手术出血量、手术时间、症状缓解时间等临床指标；比较两组护理后的Cobb角、伤椎高度比值；比较两组的护理满意度、护理依从性。结果 干预组护理后的住院时间、下床时间、手术出血量、手术时间、症状缓解时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组护理后的Cobb角、前缘高度比值、后缘高度比值等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组的护理满意率为94.0%，对照组的护理满意率为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；干预组的护理依从性为96.0%，对照组的护理依从性为78.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 脊柱后路术病人进行改进骨蜡纱布传递法，可显著降低手术出血，缩短手术时间，提高护理依从性及满意度，病人康复迅速，值得临床推广。 【关键词】临床护理；止血；骨蜡纱布粒传递；脊柱后路术 脊柱胸腰段骨折除部分为撞伤、炸伤、枪伤等直接暴力因素引起外，大部分脊柱骨折为间接外力导致，如高处坠落伤导致脊柱屈曲型骨折，仰面跌扑引发过伸型脊柱骨折[1]。脊柱胸腰段骨折常进行脊柱后路术疗法，其中脊柱后路手术中不可缺少的止血材料为骨蜡，护理人员在手术中不仅进行器械的准确传递，同时需注意术中使用大小合适的骨蜡。大量研究表明，脊柱后路术病人进行改进骨蜡纱布传递法，可显著降低手术出血，缩短手术时间，提高护理依从性及满意度，病人康复迅速。探析脊柱后路术中应用骨蜡对手术临床指标及病情康复的影响十分重要，故我院2013年7月-2014年5月在脊柱后路术中进行改进的骨蜡纱布粒传递法，效果满意，现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 入选我院2013年1月至2014年1月脊柱胸腰椎骨折病人100例，其中男性60例，女性40例，年龄17-78岁；平均年龄（50.5±2.2）岁。纳入标准：符合中华医学会骨伤科学会制定的胸腰椎骨折的诊断标准；经相关检查确诊。均符合脊柱后路术疗法的适应范围：腰椎骨折合并神经症状；骨折、腰椎稳定性消失；腰椎滑脱伴椎管狭窄。病变部位：腰椎骨折40例，胸椎骨折30例，胸腰椎骨折30例。根据随机数字表法分为干预组、对照组，每组50例，干预组男性30例，女性20例，年龄17-78岁，平均年龄（50.5±2.3）岁；病变部位：腰椎骨折20例，胸椎骨折15例，胸腰椎骨折15例；对照组男性30例，女性20例，年龄17-78岁，平均年龄（50.4±2.2）岁；病变部位：腰椎骨折20例，胸椎骨折15例，胸腰椎骨折15例，全部病人均无脊柱感染或肿瘤、脑卒中、心肾等脏器严重疾病。两组病人的平均年龄、性别、病变部位等临床资料大体一致（P0.05）。 1.2 方法 全部病人均进行脊柱后路术疗法，对照组：进行常规徒手骨蜡传递法，干预组进行改进的骨蜡纱布粒传递法，先由小纱布内剪开小敷料，大小为6cm×6cm，毛面向里折叠包裹为圆形纱布粒，花生粒大小，纱布粒的功能为在加压时可防止组织与金属器械直接接触，导致组织受损，予以长血管钳夹备用；按照手术医师的需求应用骨蜡制成不同大小的小圆球，在水碗边备用，在纱布粒上粘骨蜡，食指及拇指挤压骨蜡为圆锥体形状后向医生传递；两组均进行围手术期干预护理：术前评估：术前1d检测病人的体重、身高、对各关节活动度、脊柱畸形程度、皮肤状况进行评估；术前访视：术前了解病人的病情，对手术医师的手术习惯、特殊物品的准备、配合要点、手术步骤、相关解剖情况熟练掌握；健康教育及心理护理：耐心解答病人的问题，向病人介绍疾病情况、手术步骤、术前注意事项等，消除病人的紧张、焦虑等心理，对病人进行心理指导；术后护理：术后对病情进行严密监测，预防各种并发症护理。 1.3观察指标及评估标准 观察两组的症状缓解时间、下床时间、、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况。观察两组的护理依从性、护理满意度。护理依从性：较佳、较差；护理满意度：护理操作、护理服务态度等，分为满意、一般、不满意。 1.4统计学处理分析 全部数据进行SPSS18.0软件系统处理分析，计量资料进行t检验，采用X±S表示，计数资料进行χ2检验，P0.05则有统计学差异。 2 结果 2.1两组临床各项指标的评估比较 干预组护理后的住院时间、下床时间、手术出血量、手术时间、症状缓解时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 表1 两组