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介入性心脏导管术系统化整体护理的应用 　　摘要：近年来，142172-5-75186U介入性心脏导管技术的发展远远超过诊断的范围，在临床上越来越广泛地应用于冠状动脉病的诊断和治疗，形成以心导管技术为基础，以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科即介入性心脏病学。但由于该技术需行股（桡）动脉穿刺，术中使用大量的肝素、造影剂及导管对冠状动脉的刺激加之病人术前、中、后的生理心理变化，可能导致一些并发症的发生。因此这一新兴学科的发展给护理及康复工作提出了新的课题。而随着临床科室以病人为中心的护理理念的转变，使病人彻实得到从入院到出院全过程系统化的整体的护理，体现护理的连续性、系统性成为必要。通过加强患者术前、术中以及术后的护理工作，使患者的情绪稳定，接受手术、术中能积极配合以及术后以良好的心态配合治疗，从而使手术取得满意的效果。 　　关键词：介入性心脏导管术 整体护理 预防并发症 　　【中图分类号】R540.46【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0051-01 　　随着临床科室以病人为中心的护理理念的转变，为了使病人彻实得到从入院到出院全过程系统化的整体的护理，体现护理的连续性，系统性。就必须加强患者术前、术中以及术后的护理工作，使患者能以稳定的情绪接受手术、术中能积极配合以及术后以良好的心态配合治疗，从而使手术取得满意的。现将护理体会归纳如下： 　　1术前护理的目的及方法 　　目的就是通过术前访视以收集资料，掌握病人情况，针对预见性护理问题，提出护理措施。并减轻病人的预见性不安，提高病人的应对能力，消除陌生感，增强对治疗的信心。 　　1.1热情接待新入院患者及家属，详细介绍病区情况和医院的规章制度。在日常工作中进行一般性健康教育，并通过亲切诚恳的态度，和蔼通俗的语言与病人和家属交流沟通，尽快建立良好的护患关系。 　　1.2详细介绍介入手术的特点，包括向患者介绍进入导管室的时间，手术大致所需时间以及介入手术的过程、目的、意义、方法和效果等.介绍 移送情况及可能出现的不适和注意事项等。同时根据患者具体情况宣传疾病的有关知识，采用观看录像、发放资料、手术患者现身说明等方法适度的向患者介绍同种疾病病人手术的效果。重点介绍主刀医生的资历、既往手术例数等，详细介绍手术过程中的有效监护，耐心解析，尽量满足患者心理需要，减轻患者的焦虑感，打消患者对手术的疑惑，树立康复的信心，使患者心理松弛，“零负担”进入手术状态。 　　1.3询问病人过敏史，既往史或特殊体质，女性是否在月经期，肢体末端循环及血管情况等，最后让病人准备好个人的检查资料。与病人交谈时应多使用通俗易懂的语言。在讲诉过程中，如病人打断你并想出问题时，护士要认真倾听，不要打断病人的讲说，并耐心地解答。通过与病人的术前交流，对病人整体情况有了全面的了解和掌握，有利于护士做好术前准备。在护理角度对高危人群应有预见性。出现的问题，做到心中有数，争取积极有效的措施进行预防。 　　1.4对病人进行术前饮食原则指导，在饮食上要尽可能缩短术前禁食时间，保持体力，维持正常的体液内稳态，防止和减少并发症。一般来讲对于上午进行手术的病人，早餐仍可进半流食达70%～80%饱的程度，对于手术危险极大或极有可能发生误吸的病人可适当延长禁食水时间，但应适当静脉补液。另外，术前嘱病人洗净穿刺部位的皮肤。手术前晚适当应用安眠镇静剂，使其充分休息，以保持体力和良好的心理状态。术前作好手术区域备皮，嘱患者排尿排便，并根据患者皮试结果进行造影剂的选择。 　　1.5护士应根据介入性诊断或治疗的不同目的，准备好相应使用的全部器材、急救物品和急救药品。应该熟悉掌握各种导管性能，适应证。心导管器材的登记、整理和补充保养工作，以便在术中急用时做到心中有数随时取到。同时要做好导管室的各项消毒隔离消毒，严防交叉感染和其他副反应。 　　2术中护理 　　介入手术一般是在局麻下进行的，患者始终处于清醒的状态，所以患者虽然看不到手术的情况，但会猜测手术的进展情况。导管室护士就应注意识别高危患者，提前做好急救准备，密切观察心率、心律的变化，压力曲线的变化，及时提醒医生，密切配合医生采取紧急措施。护士必须熟练掌握操作流程，以提供准确、预见性的护理。并要顺应医生的操作程序要求，迅速准确地执行医嘱，做好各种应急的抢救准备工作，要将除颤器及临时起搏器、急救药品安放在方便而固定的位置，使之处于紧急备用状态，以便出现问题能及时对症处理。导管室护士不仅要不断提高专业理论知识和技能，还要熟练使用各种仪器，细致准确地观察病情，协助医生和技术员严密观察患者的病情变化，监测血压、呼吸、脉搏、面色等或询问病人术中的自我感觉，出现问题及时处理。对情绪紧张的患者，应一边观察病情变化，一边与之交谈，一方面是为分散患者的注意