内镜下剥离食管粘膜下平滑肌瘤的护理.docVIP

内镜下剥离食管粘膜下平滑肌瘤的护理 　　摘要：目的 探讨内镜下剥离食管粘膜下平滑肌瘤的临床护理。方法 将56例患者随机平均分成2组，每组28例，观察组分别于剥离术前、术中及术后进行内容包括：气管插管全身麻醉护理、药物护理、饮食护理、以及对于患者术后出现并发症的患者对症处理等护理措施，同时进行出院相关指导，对照组仅行常规护理措施；通过随访观察，描述性分析两组患者创面愈合程度、并发症出现及对护理满意情况。结果 观察组创面完全愈合病例数有16例，占构成比的57.14%，基本愈合11例，占39.29%，差1例，占3.57%，对照组创面完全愈合病例数有10例，占构成比的35.71%，基本愈合14例，占50.00%，差4例，占14.29%；观察组的并发症出现病例数为2例，而对照组出现6例；观察组患者对护理满意病例数有18例，占构成比的64.29%，一般10例，占35.71%，差0例，而对照组患者对护理满意病例数有10例，占构成比的35.71%，一般10例，占35.71%，差8例，占28.58%。结论 两组间比较创面愈合情况及满意度均存在显著性差异（P0.05）。采用综合护理措施能够提高临床手术疗效及缓解医患矛盾。 　　关键词：临床护理；内镜下剥离术；食管粘膜下平滑肌瘤 　　中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02 　　1 绪论 　　食道粘膜下平滑肌瘤属于消化道粘膜平滑肌瘤，临床发病率高，并不少见。当此病变生长到一定程度时，会导致局部粘膜溃烂、出血，因肌瘤突向管腔生长，体积增大时会出现食管阻塞，影响吞咽功能，同时引起堵塞、疼痛等症状，对人体危害很大，甚至发展至恶性病变后导致肿瘤细胞扩散，病人死亡[1]。近年来伴随着内镜诊疗技术的不断发展进步，通过内镜诊治消化道疾病，由于消化道相关结构的特点，当食管病变局限于粘膜层时，可将该处粘膜完整剥离，临床疗效显著[2]。现将我院采用内镜下剥离食管粘膜下平滑肌瘤的护理情况报道如下。 　　2 临床资料 　　2.1 一般资料 　　选择临床观察病例均为我院自2011年9月至 2012年5月收治的食管粘膜下平滑肌瘤患者，共有56例。其中男性患者有47例，女性患者有9例。最大年龄为54岁，最小年龄为32岁，平均年龄为42.8岁。肌瘤体积最大为3.5×3.0×2.5cm，肌瘤体积最小为1.0×0.5×0.5cm。 　　2.2 研究方法 　　将56例患者随机平均分成2组，每组28例。观察组分别于剥离术前、术中及术后进行针对性护理，内容包括：术前护理，术中气管插管全身麻醉护理、药物护理、以及对于患者术后出现并发症的患者对症处理，同时进行出院相关指导。具体包括：术前向病人及家属交代可能发生的并发症，考虑手术时间较长，向患者及家属交代充分，做好患者的心理工作；术中在行麻醉下剥离病灶，监测患者的生命体征，随时评估患者情况，调整麻醉药物用量，随时调整病人的体位利于手术操作，护理人员要担当好助手的角色，尽量缩短手术的时间；在术后，继续严密观察患者的生命体征及神志变化，低流量吸氧、心电监护，观察病人的尿量变化，静脉补液营养支持，做好口腔护理，常规抑酸，保护胃黏膜，防止术后溃疡形成。而对照组仅行常规护理措施，不予心理护理，不予术中帮助，不予术后行预防性措施。 　　2.3 观察目标 　　实施临床综合护理措施后，通过出院后随访观察，描述性分析两组患者创面愈合程度、并发症出现及对护理满意情况。 　　2.4 统计学处理 　　采用SPSS统计软件进行数据处理，以频数及频率来表示病例数及所占构成比，两组间等级资料采用秩和检验，定检验标准a=0.05，若P0.05，则表示两组间差异无统计学意义。 　　3 结果 　　两组患者均完成手术，其创面愈合程度、并发症出现及对护理满意情况比较结果发现，观察组创面总愈合病例数有27例，总愈合率达到96.43%，而对照组总愈合病例数有24例，总愈合率达到85.71%%；观察组的并发症出现病例数为2例，而对照组出现6例；观察组患者对护理总满意病例数有28例，总满意度达到100%，而对照组患者对护理总满意病例数有20例，总满意度达到71.42%。两组间比较创面愈合情况及满意度均存在显著性差异（P0.05）。 　　4 讨论 　　本研究发现，进行综合护理措施下的观察组患者创面愈合程度明显优于对照组，并发症出现的病例数少于对照组，满意度明显高于对照组。我们建议，对于内镜下剥离食管粘膜下平滑肌瘤手术患者，要做好术前、术中、术后及出院后等几个环节护理指导。 　　首先在手术实施前，要完善相关术前检查及术前准备。检查包括血象、血色素、凝血功能、免疫各项、心电图等。所有病人均会对手术产生恐惧的心理，这是可以理解的，患者不仅担心手术痛