复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效观察.docVIP

复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效观察 　　【摘要】 目的 比较复方樟柳碱球后注射联合颞浅动脉旁注射治疗视网膜中央动脉阻塞对其视力、视野等的影响，评价其对视网膜中央动脉阻塞的疗效。方法 观察2006年10月至2010年1月15例15眼采用复方樟柳碱球后注射联合颞浅动脉旁注射的治疗组与15例15眼应用常规药物治疗的对照组视网膜中央动脉阻塞患者的视力、视野变化，并进行对照分析。结果 复方樟柳碱球后注射联合颞浅动脉旁注射治疗与常规药物治疗有效率进行比较分析，用药后3、7、14 d治疗组与对照组比较，差异有统计学意义，在提高视力、改善视野上，两组比较有显著性的差异。结论 应用复方樟柳碱球后注射联合颞浅动脉旁注射治疗视网膜中央动脉阻塞是一种有效的治疗方法。 　　【关键词】 复方樟柳碱；球后注射；视网膜中央动脉阻塞；治疗应用 　　作者单位：045000 阳泉市第一人民医院眼科 视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）可发生于任何年龄，但多发生于老年人，是严重损坏视力的急性发作的眼病，是预后较差、导致盲目的眼科急症之一。近年来随着糖尿病和心血管系统等疾病发病率的增加，视网膜中央动脉阻塞发病也明显增加。既往以扩张血管为主的常规药物治疗疗效并不满意。2006年10月至2010年1月我们采用复方樟柳碱球后注射联合颞浅动脉旁注射治疗视网膜中央动脉阻塞，并与常规药物治疗进行比较，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 纳入本组病例分析的30例患者，均为2006年10月至2010年1月在我院眼科临床检查确诊的视网膜中央动脉阻塞患者，将患者随机分为复方樟柳碱治疗组15例（15只眼），常规药物治疗组15例（15只眼）。其中男18例，女12例。年龄42～70岁，平均（58±6）岁。就诊时的病程为1 h～2 d。就诊时视力：无光感者9例，光感者3例，眼前指数者7例，0.05～0.1者5例，0.1～0.2者4例，大于0.2者2例。视野缺损（73.21±11.83）%。随机分为治疗组合对照组各15例（15眼），2组患者一般状况统计学处理差异无显著性。 　　1.2 治疗方法 ①对照组：常规药物治疗15例，15只眼应用复方血栓通、复方丹参、妥拉苏林等传统的扩血管药物口服或静脉滴注，以及眼局部治疗。②治疗组：复方樟柳碱治疗15例，15只眼，采用北京紫竹药业生产的复方樟柳碱注射液2 ml，于患眼球后注射，1次/d，连续3 d；第4天用复方樟柳碱注射液2 ml于患侧颞浅动脉旁皮下注射，1次/d，连续14 d。2组患者均配合吸氧、维生素B族、肌苷、三磷酸腺苷（ATP）等一般支持治疗，糖尿病、高血压等心血管疾病者均做相应治疗。 　　1.3 眼部检查 用药前及用药后第3、7、14 d均作视力（国际标准视力表）、眼前节、眼底和视野检查（APS-6000全自动视野计）。 　　1.4 疗效判定 ①显效（或显效以上）：视力增加3行或以上，或视力从无光感、光感定位不准增为0.05或以上；视力从眼前指数增为0.1或以上，或从0.02增为0.2或以上，或从0.05增为0.3或以上。视野：视野缺损范围减少15%。②有效：视力增加1～2行，或视力从无光感、光感定位不准增为0.02，视力从眼前指数增为0.02～0.05，或从0.05增为0.1～0.2，或从无光感变为光感。视野：视野缺损范围15%[1]。③无效：视力、视野无变化或恶化。 　　1.5 统计学方法 有效率计算包括显效及显效以上，无效率计算包括有效和无效。比较2组间治疗后的疗效，计算资料采用（x±s）检验，计算资料采用t检验，以均数±标准差来表示，检验以显著性水准为α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 视力变化 用药后3 d治疗组显效6例，有效5例，无效4例；对照组显效4例，有效4例，无效7例。应用χ2检验对治疗组与对照组的有效率进行对比分析，2组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　用药后7 d治疗组显效7例，有效6例，无效3例；对照组显效3例，有效3例，无效9例。应用χ2检验对治疗组与对照组的有效率进行比较分析，2组差异有统计学意义（P0.05）。 　　用药后14 d治疗组显效5例，有4例，无效6例；对照组显效6例，有效5例，无效4例。应用χ2检验对治疗组与对照组的有效率进行对比分析，2组比较差异有统计学意义（P0.05）. 　　2.2 视野变化 治疗前视野缺损（73.21±11.83）%，治疗后视野缺损治疗组减少至（36.10±14.62），对照组视野缺损减少至（49.06±12.66）%，治疗前后视野缺损改变差异有显著统计学意义（P0.01）。 　　2.3 眼底 2组均有不同程度的视