复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病临床分析.docVIP

复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病临床分析 　　[摘要] 目的 观察复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的临床疗效。 方法 将64例泛发性脓疱型银屑病患者随机分成两组，各32例。治疗组静脉滴注复方甘草酸苷同时口服阿维A，对照组仅口服阿维A，疗程2个月。比较两组体温下降所需时间、无新发脓疱所需时间、皮损完全消退所需时间、平均住院时间、总有效率。 结果 治疗组体温下降所需时间为（4.26±1.32）d，无新发脓疱所需时间为（4.57±1.41）d，皮损完全消退所需时间为（18.74±3.43）d，平均住院时间为（21.76±3.78）d；对照组分别为（7.64±1.56）d、（7.66±1.62）d、（28.17±5.38）d、（32.42±5.61）d，两组比较差异均有统计学意义（均P 0.05）。治疗组总有效率为84.38%，对照组为59.38%，治疗组的总有效率明显高于对照组（χ2=4.95，P 0.05）。 结论 复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病疗效明显优于单用阿维A，并且起效快，不良反应少，值得临床推广。 　　[关键词] 泛发性脓疱型银屑病；复方甘草酸苷；阿维A 　　[中图分类号] R758.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0088-02 　　泛发性脓疱型银屑病（GPP）是一种渗出型银屑病，是以泛发性无菌性脓疱为主要特征的特殊类型银屑病[1]。据文献记载其在所有银屑病患者中所占的比例达1%[2]。GPP病情严重容易反复发作，常给患者带来巨大的精神和心理负担。因此寻找一种行之有效又副作用小的治疗方法减轻患者病痛非常有必要。复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏和糖皮质激素样作用，现已证实在治疗湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹、斑秃等疾病中被广泛应用，且疗效确切[3]。我科于2008年9月～2012年6月应用复方甘草酸苷联合阿维A治疗GPP取得满意疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　64例患者均为我院住院患者，符合GPP临床诊断条件，由高年资医师作出诊断，部分病例依据组织病理学检查诊断和鉴别诊断。64例GPP患者中男41例，女23例；年龄18～67岁，平均37.4岁；病程20 d～25年，平均7.8年；皮损严重程度：轻度（皮损面积70%）10例；首次发病为9例，既往有寻常性银屑病45例，有脓疱型银屑病史10例。其中发热49例，体温在37.3～41.0℃之间。64例患者均做血常规、肝肾功能、血脂检查，其中白细胞计数（WBC）升高（10×109/L）者40例，肝功能异常6例，伴有关节疼痛6例，5例伴有红皮病。伴有其他内科疾病如原发性醛固酮增多症、高血压者；妊娠及哺乳期者、育龄期妇女准备近期妊娠者；近1个月接受过糖皮质激素、甲氨蝶呤等系统治疗者除外。将64例患者随机分为两组，治疗组和对照组，各32例，两组患者性别、年龄、皮损严重程度比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　治疗组给予复方甘草酸苷注射液（北京凯因科技股份有限公司生产）120 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d，同时口服阿维A胶囊（重庆华邦制药股份有限公司生产）0.5～1.0 mg/（kg?d）。对照组单独口服阿维A胶囊，剂量、方法同治疗组，总疗程为2个月。两组同时给予静脉滴注阿奇霉素或头孢菌类抗感染，间断给予血浆或白蛋白静脉滴注，对于体温38.0℃的患者给予对乙酰氨基酚等降温，对皮肤干燥者给予消毒石蜡油涂抹全身，有脓疱处外用0.1%雷佛奴尔氧化锌油。每2周查血常规、肝肾功能、血脂。病情控制后即体温恢复正常，无新发脓疱时，两组患者均将阿维A胶囊每2周减量1次5～10 mg，维持量为10～30 mg/d，定期随访。 　　1.3 疗效判断标准 　　痊愈：脓疱和红斑、鳞屑等皮损完全消退；显效：脓疱消退，红斑、鳞屑等皮损消退≥75%；好转：脓疱部分消退，50%≤红斑、鳞屑等皮损消退75%；无效：脓疱无明显消退，或脓疱部分消退但红斑、鳞屑等皮损50%。以痊愈、显效病例合计计算总有效率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 11.5统计软件进行资料处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床特征改善情况比较 　　治疗组体温下降所需时间、无新发脓疱所需时间、皮损完全消退所需时间和平均住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组临床疗效比较 　　治疗组总有