代谢综合征与高尿酸血症.docVIP

代谢综合征与高尿酸血症 关键词：肥胖; 代谢综合征; 高尿酸血症; 心血管事件 【摘要】 近年来，与肥胖症迅速增加的同时，我国代谢综合征的发生率也呈现同步的上升；在代谢综合征患者中，高尿酸血症也是一个重要的组成部分。 【关键词】 肥胖; 代谢综合征; 高尿酸血症; 心血管事件 Metabolic syndrome and the hyperuricemia 【Abstract】 In recent years，while the rapid increase in obesity，metabolic syndrome in China have shown a simultaneous rises，among of the patients with metabolic syndrome，hyperuricemia is also an important component. 【Key words】adiposis; metabolic syndrome; hyperuricemia; cardiovascular events 1998年WHO专家组将肥胖伴有高血压、高血糖、血脂异常等代谢障碍的临床征群正式命名为“代谢综合征”。 1 代谢综合征的核心问题 XX年4月13~16日在柏林召开的MS国际学术会议上，统一了全球有关MS的诊断标准［1］：腹型肥胖：腰围：男90cm，女80cm；腰臀比：男，女。在下列4项标准中符合任何2项：①甘油三酯升高150mg/dl;②HDL-C降低：男性2 危险因素与心脑血管并发症 Aizawa等指出，随着心血管疾病危险因素数字的增加，冠心病发生的风险呈几何倍数上升，单独具有高血压、血脂异常或吸烟3项危险因素之一者，发生冠心病的危险增加3倍；具有2项危险因素者，发病的危险上升到6倍；而同时具有3项危险因素者，发病的危险性上升到11倍［2］。Isomaa等报道在4483例MS患者中分成3组，第1组1691例，系MS+2型糖尿病患者；第2组798例，系MS+IGT患者；第3组1988例，系MS+血糖正常者，但至少具有下列2个以上的危险因素：肥胖、高尿酸血症、血脂异常、高血压、微量蛋白尿。对3606例患者平均随访了年的结果是：第1组，78%、84%发生心脑血管并发症；第2组，42%、64%发生心脑血管并发症；第3组，仅10%、15%发生心脑血管并发症。此项研究得出的结论是：MS患者血糖升高，或已确诊为2型糖尿病患者，其心脑血管并发症的发生率增加3倍以上；心血管疾病的病死率显著上升，MS︰非MS患者=%︰%，P3 高尿酸血症与代谢综合征的相关性 尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，高尿酸血症的主要来源是由细胞代谢分解产生，部分是由嘌呤类食物分解藏身；高尿酸血症可以无症状，但可以促发冠心病、高血压和肾功能损害；也可由于尿酸盐结晶沉积于关节，形成痛风性关节炎，时间久了MSU逐渐形成痛风石。 Becker等自测血尿酸水平与生活方式和社会因素相关密切，高尿酸血症始终与肥胖、贪吃与酒精联系起来，传统的危险因素是：男性，高龄，啤酒与多吃红肉；近年来增加了：多吃海鲜与豆制品；服用某些药物：长期用利尿剂、阿司匹林与环孢霉素等；yoo等明确指出：MS的各项指标：腹型肥胖、高血压、高血糖与血脂异常等因素都是引起高尿酸血症重要的危险因素［4，5］。Bradna进一步明确提出高尿酸血症是MS的一个组成部分，MS患者70%出现高尿酸血症，控制高尿酸血症，预防痛风的发作，关键在于控制MS的各项指标；而防治MS首先考虑的应是饮食控制，运动减肥，忌烟戒酒以及解除焦虑抑郁症状联系起来［6］。Mizuno等报道都有吸烟习惯的男性359例，其中187例肥胖，172例不胖，调查结果发现，吸烟量和时间长久者肥胖程度加剧，高尿酸血症与MS的各项指标以及心脑血管并发症的发生率高并且严重，笔者认为吸烟这种行为促使腹部脂肪累积，脂肪细胞不断增大，产生大量瘦素，促发胰岛素抵抗和MS的发生发展［7］。Newman等报道在2型糖尿病人中高尿酸血症常见，在140例中风后的糖尿病人的随访中，有64例［%发生心肌梗死或再次中风后死亡，这64例均为高尿酸血症7 mg/dl或420μmol/L］；笔者认为糖尿病人出现高尿酸血症，不仅是MS的一部分，而且是心梗或中风发生率和死亡率上升的一个独立的危险因素；血尿酸水平每升高1 mg/dl，冠心病或中风等心脑血管并发症的风险将增加倍［8］。Yoo等进一步发现高尿酸血症患者中60%以上合并存在MS，并与MS的各项指标呈正相关；腹型肥胖和IR的增加超过40%，糖耐量异常