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肺转移瘤的外科治疗价值 医脉通?2013-09-05?分享 作者 ?上海交通大学附属胸科医院胸外科?叶波 冯健 陈铭 澹台冀澈 赵珩 通常认为，肿瘤发生远处肺转移就失去手术指征。然而我们长期的临床经验表明，许多肺转移瘤患者可以长期存活，并且从手术中获益。国内外也有越来越多的研究表明，肺转移瘤行手术切除后，部分患者仍能长期存活，但必须严格掌握手术标准。我们就外科在肺转移瘤治疗中的价值进行讨论。 ? ? ??一、肺转移瘤治疗历史 以往学界认为，恶性肿瘤有了远处转秽即为手术禁忌证，患者没有手术机会，然而许多学者对这些“禁区”进行了尝试。首倒肺转移瘤切除是1927年Divis在欧洲报道的，美国Bumey和Churcliill在1939年对肾癌肺转移的患者进行了肺部转移瘤的手术切除，结果患者术后存活了23年。1947年Alexamler和Haidit回顾了24例接受手术治疗的肺转移瘤患者，发现13侧3年内无复发。1965年，Thomford等报道一组单侧多发肺转移瘤患者5年生存率达31%。随后众多国内外学者对肺转移瘤外科治疗方面进行研究，并扩大了手术适应证；从同侧单发转移瘤到同侧多发肺转移瘤，直至双侧多发肺转移瘤均可进行外科治疗。每一次新观点的产生都会形成一些共识，也同样引起一些争议。 二、肺转移瘤外科治疗的理论基础 肺内存在毛细血管网，具有滤过功能，加上全身静脉血都必须流经肺部。因此，