2009季海夺腰间盘突出症的病因病理分析及治疗方法综述.pptVIP

腰间盘突出症的病因病理分析及治疗方法综述 临床教研室 季海夺 概念： 是由于腰椎间盘的退变与 损伤，导致脊柱内外力学平 衡失调，使椎间盘的髓核自 破裂口突出，压迫腰脊神经 根而引起腰腿痛的一种病症。 本病好发于20~50岁的体 力劳动者，男性多于女性。 临床以腰4~5和腰5~骶1之 间突出最多。 解剖学基础-骨 解剖学基础-连结 1.间盘连结 2.韧带连结（3长2短） 3.关节连结 解剖学基础-神经根通道 神经根通道分为两段： 1.椎管内部分—神经根管 2.椎间孔部分 解剖学基础——椎间孔 分为三区——入口区、中区、出口区 入口区：椎间孔的起始部位 中 区：在上、下椎弓根切迹之间， 相对狭窄 出口区：是椎间孔外口的周围区 腰椎生物力学——椎间盘 腰椎间盘主要由纤维环和髓核两部分组成。纤维环呈 同心圆环形结构。腰椎同颈椎一样，纤维环都是前部厚 而后部薄。各层纤维走行方向不同，彼此成30~60度交 角，含水量为78%。椎间盘由细胞及细胞外的基质组成。 细胞外的基质为水、胶原和蛋白聚糖。髓核为胶冻样物 质，含水量达85%随年龄增长及间盘变性，其含水量逐 渐降低至70%。髓核含水量可随负荷大小而改变。在承 受负荷时，水从间盘中排除；而负荷解除时，水又被重 新吸收。胶原可抵抗张应力，蛋白聚糖能抵抗压应力， 两