产程观察及处理课件.pptVIP

产程观察及处理 一、定义 第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。 二、阶段划分 第一产程可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。 1、潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到3厘米。一般需要6～8个小时。如果产妇的第一产程超过16小时，则被认为是异常。 2、活跃期：宫口开3厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时，8h活跃期延长。当先露部进入骨盆后,产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。此时家人的陪伴和鼓励至关重要，坚定自然分娩的信心,按时进食,以保证充沛体力。 三、临床表现 1.规律宫缩：产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短（约30秒），间隔时间较长（约5～6分钟）。随着产程的进展，子宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长（约40～50秒），间隔时间逐渐缩短（约2～3分钟），当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。 2.宫口扩张（dilatation of cervix）：是临产后规律宫缩的结果。通过肛诊或阴道的检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张规律是：潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道