产前及产后出血课件.pptVIP

二、药物治疗 ??? 1.催产素：需冷藏保存；常规500ml晶体液加入20IU催产素静脉用药，根据反应调整剂量（常规输入速率为250ml/h）；10IU催产素肌肉注射起效慢（3～7min），但维持时间长（可达60min）；催产素最好冷藏保存，但在30℃以下保存3个月不影响药效。 ??? 2.麦角新碱：冷藏保存；1安瓿（含500μg 麦角新碱和5 IU催产素）肌肉注射或静脉用药；高血压和心脏病患者禁用。 ??? 3.米索前列醇：无需冷藏保存；价格便宜；200μg×3片（共600μg）顿服或一次塞肛；不推荐重复使用。 ??? 4.前列腺素F2α：冷藏保存；250μg肌肉注射；最大剂量8支（2mg）；哮喘和心脏病患者禁用。 ??? 5.rFVIIa（重组VIIa因子）：冷藏保存；价格昂贵；当子宫按摩、其他宫缩剂治疗均无效时使用；推荐剂量40～60μg/kg静脉用。 三、水囊填塞 膨胀至500ml，24小时后需取出。应用于阴道分娩后宫缩乏力且对宫缩剂无反应的产后出血，放射介入或手术（如B-lynch缝合、髂动脉结扎或切除子宫）治疗前使用。剖宫产术中、术后或者既往剖宫产史者阴道分娩中出现产后出血也适用。需要三腔管、Rüsch或Bakri球囊，如果无法获得上述设备，甚至可以采用避孕套。 五、B-Lynch缝合 ??? 采用单乔或2－0微乔缝合；B-Lynch缝合的目的是对子宫的血管和肌肉产