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结直肠癌诊治  --NCCN指南解读 彭州市中医院外一科 何念军 2013-2 一、大肠癌的流行病学 中国大肠癌发病状况 结直肠癌病因 1、饮食因素与致癌物质 2、结直肠慢性炎症：如溃疡性结肠炎 Crohn病 血吸虫性结肠炎 3、遗传因素 4、癌前病变：绒毛状腺瘤 临床表现 一、右半结肠癌 1、腹痛：70%——80%，多为隐痛 2、贫血 3、腹部肿块 临床表现 二、左半结肠癌 1、便血、粘液血便： 70% 2、腹痛 3、腹部肿块 临床表现 三、直肠癌 1、直肠刺激症状：大便习惯改变 2、肠腔狭窄表现 3、癌肿破溃感染症状 结直肠癌的诊断 结直肠癌诊断 早期诊断困难，有下列症状应警惕： 1、不明原因贫血、乏力、消瘦、食欲减退或发热者 2、出现便血或粘液血便者 3、排便习惯改变、腹泻、便秘或便频、排便不尽、大便变细等 4、沿结肠部位的腹部隐痛不适，反复发作者 5、反复发作不全肠梗阻者 6、腹部包块 出现上述表现应： 1、直肠指检 2、大便隐血试验 3、结直肠镜检查 4、钡剂灌肠X片 5、CEA检测 规范性术前诊断及分期 腹部、胸部、盆腔CT检查(X片+BU） 直肠癌超声内镜、MRI分期 PET检查（可切除转移或VIP） 大肠癌的定位诊断 钡灌肠检查 模拟CT、MRI 肠镜检查 BU、CT、MRI检查 肠镜检查+钛夹X定