陈良华-房性心动过速的射频消融.pptVIP

房性心动过速的射频消融 山东省立医院心内科 陈良华 1996年Lesh等快速房性心律失常分类 局灶性房速 界嵴部位房速 肺静脉口部位房速 间隔部位房速 其它部位房速 不适当窦速综合征 大折返性房速 典型心房扑动 逆时针典型心房扑动 顺时针典型心房扑动 真正不典型心房扑动 手术切口折返性房速 心房颤动 局灶性心房颤动？ 右房心房颤动？ 左房心房颤动？ 其他？ 2001年ESC的房速分类 机制清楚的房速 局灶性房速（自律性、触发、微折返机制） 大折返房速（典型房扑、其它特征明确的右房或左房大折返） 机制尚不清楚的房速 非典型房扑 Ⅱ型房扑 不适当窦速 折返性窦速（窦房结折返性心动过速) 颤动样传导 房性心动过速 局灶性房性心动过速 手术切口折返性房性心动过速 不适当窦性心动过速 房性心动过速的心电图定位 右房局灶性房速的Tada心电图定位法 右房局灶性房速的Tada心电图定位法 局灶性房性心动过速 局灶性房速标测消融的特殊性 起源部位复杂，可起源于终末嵴、冠状静脉窦内和肺静脉内、冠状静脉窦和肺静脉开口、腔静脉、希氏束旁、左右心耳、邻近三尖瓣环和二尖瓣环等 复杂解剖结构使消融电极不能准确到位及贴靠，使房速消融成功率不及其它室上性心动过速高 局灶房速多呈单形P波，少数也可呈多形P波，表现为同一房速在同一记录中P形态不规则变化，多见于频率较快的房速，因激动出口方向的变换所致 局灶性房性心