骨与关节感染..pptVIP

定 义 化脓性细菌引起的骨组织的感染。 骨膜 骨密质 骨松质 骨髓 感染途径 1.血源性骨髓炎：经血液循环播散 上呼吸道感染、皮肤疖肿、毛囊炎、泌尿感染、胆囊炎等 2.创伤后骨髓炎：开放性骨折或骨折手术 特别是内固定术后出现的感染 3.外来性骨髓炎：邻近软组织感染直接蔓延至骨骼 异物感染、压疮、糖尿病及动脉硬化引起的溃疡 一、急性血源性骨髓炎 见于3-15岁的儿童 男多于女，4：1 多见于胫骨上段及股骨下段（占60%） 肱骨及髂骨 病 因 致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌（最常见，75%）、乙型溶血性链球菌等。 播散途径：先有其他部位的感染灶，经过血源途径播散至病变部位。 病 理 早期以破坏和坏死为主，表现为骨质破 坏和死骨形成。 后期以增生为主，表现为新骨形成，成为骨性包壳。 病 理 原发灶：干骺端 （1）、此处骨滋养动脉为终末端、血流缓慢 （2）、局部免疫功能缺陷，干骺端的网状内皮细胞、多核白细胞 ，T细胞和免疫细胞因子 病 理 病理演变： 细菌在干骺端骨松质内停留繁殖，引起局部炎症反应，如充血、水肿、白细胞浸润等，局部骨内压升高，引起剧痛，而后白细胞坏死释放溶蛋白酶破坏骨基质形成脓肿，脓肿进一步向压力低的方向扩张