β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的临床观察.docVIP

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨β受体阻滞剂在慢性心力衰竭并慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用效果。 方法 选择本院2012～2013年收治的65例慢性心力衰竭并慢性阻塞性肺疾病患者，接受富马酸比索洛尔治疗，另以同期仅接受强心、镇静、止咳等常规治疗的30例患者为对照组，并对两组患者的血气分析和超声心动指标变化及临床疗效和不良反应进行比较。 结果 治疗前两组各项临床指标间差异无统计学意义（P0.05），治疗12周后，两组各项指标均获改善（P0.05），且观察组的PaO2、PaCO2、SaO2、LVESD、LVEDD和LVEF等指标均优于对照组（P0.05），两组总有效率分别为89.2%和70.0%（P0.05），均未见明显不良反应。 结论 富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭并慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，可快速改善患者的症状，安全，值得推广。 　　[关键词] 慢性心力衰竭；慢性阻塞性肺疾病；富马酸比索洛尔；临床疗效 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0081-03 　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是临床常见的心血管疾病，也是各种心脏疾病发展的终末期，预后较差，而慢性阻塞性肺疾病（COPD）则是导致CHF的最常见诱因，研究表明，COPD患者并发CHF是其他疾病的4.5倍以上[1]。目前，β受体阻滞剂在CHF治疗中应用广泛[2]，但在合并COPD的使用中仍受限，本研究主要对富马酸比索洛尔治疗CHF合并COPD的效果进行分析，旨在为临床合理用药提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012～2013年收治的65例CHF合并COPD患者，其中，男41例，女24例；年龄70～75岁，平均72.4岁；COPD病程5～10年，平均7.1年。另以同期仅接受常规治疗的30例患者为对照组，其中，男18例，女12例；年龄71～75岁，平均73.1岁；COPD病程4～12年，平均6.8年。所有患者心功能分级（NYHA）[2]均为Ⅱ～Ⅳ级，符合中华医学会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的标准[3]，且排除合并哮喘、β受体阻滞剂过敏、心动过缓和Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞患者。两组患者的年龄、性别和病程等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均接受常规治疗，包括强心、镇静、止咳、平喘、抗感染、吸氧、利尿等，在此基础上观察组患者给予富马酸比索洛尔（康忻，2.5 mg/片）治疗，第1周初始剂量为1.25 mg/d，观察病情稳定后，第2周开始剂量倍增，最高剂量为5 mg/d，若出现病情恶化，则暂缓加量或减量，连续治疗12周。 　　1.3 指标观察 　　比较两组患者治疗前、后血气分析和超声心动指标变化及临床疗效、不良反应情况。血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）；超声心动指标：左心室收缩末期内径（LVESD）；左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。疗效判定[3]：①?音、水肿等症状消失，心功改善2级以上，肝下界回缩2 cm以上为显效；②?音、水肿等症状好转，心功改善1级以上，肝下界回缩1～2 cm为有效；③未达到上述标准为无效。 　　1.4 统计学方法 　　所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前、后血气分析变化情况的比较 　　两组患者治疗前的PaO2、PaCO2和SaO2差异无统计学意义（P0.05），治疗后各项指标均获改善，观察组治疗后显著优于对照组（P0.05）（表1）。 　　与同组治疗前比较，*P0.05；与对照组比较，#P0.05 　　2.2 两组患者治疗前、后超声心动指标变化的比较 　　所有患者治疗前LVESD、LVEDD和LVEF差异无统计学意义（P0.05），12周后均获改善，且观察组显著优于对照组（P0.05）（表2）。 　　与同组治疗前比较，*P0.05；与对照组比较，#P0.05 　　2.3 两组患者临床疗效和不良反应的比较 　　治疗12周时两组总有效率分别为89.2%和70.0%，观察组显著优于对照组（P0.05）（表3）。两组均未出现明显的不良反应。 　　与对照组比较，*P0.05 　　3 讨论 　　国内调查表明，CHF发病率呈上升趋势，合并COPD的患病率高达20%～30%，且患有呼吸系统疾病的患者主诉劳累后气短、乏力时，往往忽视心脏影像学的检查