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MRI对子宫颈癌影像分析的临床价值 　　【摘 要】目的：探讨MRI对子宫颈癌影像分析的临床价值。方法：选取确诊为子宫颈癌但并未进行手术切除的患者90例，对其进行MRI检查，然后将MRI影像学检查的结果采用双盲法进行观察与分析，将分析结果与手术病理结果及临床分期进行对照，评估MRI对子宫颈癌分期的诊断准确度。结果：MRI对子宫颈癌的诊断准确率为100%，分期准确率为91.11%。结论：MRI对子宫颈癌影像分析具有很高的价值。 　　【关键词】子宫颈癌；磁共振成像（MRI）检查；临床价值 　　子宫颈癌占女性生殖道恶性肿瘤的首位，是人体最常见的癌瘤之一，在世界各地都有发生，其发病率很高，尤其近十年来，该病发病率持续上升，并呈年轻化趋势，严重影响了患者的生存时间和生活质量[3-4]。文献显示[1-2]采用正确的方法来治疗子宫颈癌患者可以改善预后，降低死亡率，而治疗方法的选择与子宫颈癌病变分期密切相关。因此对子宫颈癌进行准确的诊断及分期是指导其临床治疗方案的选择和评估预后最重要的措施。在恶性肿瘤的早期显示，对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。该研究通过回顾性分析我院2011年6月-2013年6月期间确诊为子宫颈癌的患者90例，探讨MRI对子宫颈癌影像分析的临床价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院从2011年6月到2013年6月之间确诊为子宫颈癌但并未进行手术切除的患者90例，年龄44-78岁，平均49.6岁。所有患者手术前均曾进行过MRI检查，并且均经子宫颈活检或者手术病理检查确诊。术后病理结果包括鳞癌75例，腺癌10例，腺鳞癌5例。主要临床表现如下：患者阴道常常会出血，刚开始的时候常表现为性交后流血或者是白带带血。通过问诊发现其中60例患者出现阴道流出液体量加大，且16例为血性；11例患者常常感觉尿频、尿急及肛门坠胀感；还有3例患者出现肾脏病变。 　　1.2检查方法 　　MRI检查选择1. 5T永磁型磁共振扫描仪（德国西门子公司），检查前患者必须在医生的引导下使膀胱充分充盈，然后采用体部线圈。检查过程中，患者必须保持仰卧位姿势，一定要保持头部先进仪器，然后再选择双手抱住头部姿势，在常规横断位进行扫描，然后在矢状位也进行扫描，最后进行增强扫描。最终获得的完整的MRI 图像须由两位经验丰富的影像学诊断专家对此进行分析及综合评价。 　　1.3 MRI分析方法 　　由于MRI所采集得到的信号是全部的被激发质子释放出的信号之和，只有采集空间编码后的磁共振信号才可以重新建立MRI图像。所以当采用MRI进行检查时，需要认真辨别相邻层面的横断面、冠状面、和矢状面之间的具体位置关系。最后通过对不同断面进行综合分析，然后对病灶逐步进行具体的定位与分期诊断。 　　1.4 子宫颈癌的MRI具体变现及其分期的标准 　　在T2WI上可以见高信号肿瘤组织常常局限在宫颈内部，其中可以看到正常宫颈间质的低信号环，此时可以判断问宫颈间质部位受到了损害。如果上述低信号环开始出现中断或者消失的情况时，各个成像序列上宫颈外缘光滑整洁，并且与子宫颈脂肪间隙之间分解明显，此时常常判断为子宫颈全层间质受到了侵害。当肿瘤组织与直肠之间的缝隙开始变小直至消失时，判断为器官受到了侵害。当肿瘤物扩展进入阴道或者是在T2WI上正常阴道壁上的信号由低升高时，则判断为是阴道受到侵害的情形。当肿瘤物蔓延到宫腔或者在T2WI上的宫体壁的3层正常结构逐渐消失，被肿瘤物质所代替时，则判断为宫体受到了侵害。T1或T2像的直径大于1 cm常常作为淋巴结转移的诊断标准。 　　1.5 磁共振成像（MRI）分期 　　子宫颈癌的FIGO临床分期及MRI表现见表1。 　　1.6 结果分析方法 　　将MRI影像学检查的结果由医院内两位经验丰富的专业医学影像学医师采用双盲法进行观察与分析，然后将分析结果与手术病理结果及临床分期进行对照，评估MRI对子宫颈癌分期的诊断准确度。 　　2 结果及分析 　　90例患者经MRI诊断后，结果见表2，从表2可以看出Ⅰ期35例，ⅡA期19例，ⅡB期17例，Ⅲ期11例，Ⅳ期8例。然后根据FIGO分期标准，结果显示Ⅰ期36例，Ⅱa期22例，Ⅱb期14例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例。MRI对子宫颈癌的诊断准确率为100%，分期准确率为91.11%。其中Ⅰ期MRI检查准确率高达97.20%，ⅡA期MRI检查准确率高达86.40%，ⅡB期MRI检查准确率高达78.60%，Ⅲ期MRI检查准确率高达90%，Ⅳ期MRI检查准确率高达100%。表2 90例宫颈癌患者 MRI 分期与临床分期的比较 　　3 讨论 　　有外文资料显示，MRI检查法对子宫颈癌的检测准确率为81%-92%[5-6]。而在本文中实验结果显示MRI对子宫颈癌的诊断准确率