两种雾化吸入治疗术后肺部并发症的比较观察.docVIP

两种雾化吸入治疗术后肺部并发症的比较观察 　　【摘要】目的：研究压缩雾化吸入和超声雾化吸入在治疗和预防开胸术后肺部并发症的疗效。方法 选取我院2012年6月至2013年5月在胸外科开胸术后190例患者，随机分为观察组和对照组，各95例，两组均予以抗炎、心理护理、肺部理疗等综合措施，且用相同的雾化液即：地塞米松10 mg、 庆大霉素16 mg、盐酸氨溴索16 mg、 α-糜蛋白8 000 u。在此基础上，观察组予以压缩雾化吸入，对照组给予超声雾化吸入，观察两个雾化组在开胸术后是否发生肺部并发症的数据，应用χ2检验进行统计分析。结果 观察组在开胸术后肺部并发症的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 压缩雾化吸入在开胸术后，治疗及预防开胸术后肺部并发症优于超声雾化吸入，提示压缩雾化吸入为开胸术后患者较理想的雾化方法。 　　【关键词】压缩雾化吸入；超声雾化吸入；开胸术后患者；肺部并发症 　　【中图分类号】R256.13【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-36-02 　　肺部感染是较为常见的手术后并发症，以胸部手术后发生最为常见[1]。目前，雾化吸入已成为国内外肺感染患者重要的治疗手段之一。因为雾化吸入疗法使药物雾化后直接送达呼吸道患病部位，甚至可达到下呼吸道深部，作用迅速、直接，配合全身治疗可收到更好的效果[2]。随着雾化器种类增加，雾化方式越来越多，选择正确的雾化吸入方式有助于预防和治疗术后肺部并发症，本文对190例患者分别采取压缩雾化吸入和超声雾化吸入，对两者的临床治疗效果进行对比分析，先将结果报告如下。 　　1对象和方法 　　1.1研究对象：选择2008年6月至2009年5月在内蒙古医学院第一附属医院胸外科进行开胸术后肺叶切除的190例患者，其中男98例，女92例，年龄35～76岁。 　　1.2方法：将190例开胸术后肺叶切除的患者随机分为观察组和对照组，各95例，其年龄、性别差异无统计学意义。两组病例在术前3天应用头孢类抗生素与祛痰剂，术后继续应用。观察组给予压缩雾化吸入，对照组给予超声雾化吸入，两组给予相同的雾化液即：地塞米松10 mg、 庆大霉素16 mg、盐酸氨溴索16 mg、α-糜蛋白8 000 u。两组均用口含嘴吸入，每日2～3次，每次15～20 min，7天后（5～7天为1个疗程）观察是否发生肺部并发症。肺部常见的并发症包括：肺不张、肺炎、肺栓塞、呼吸道误吸、呼吸衰竭[3]。本组经检查诊断，术后观察组有5例发生肺炎、对照组有12例发生肺炎、2例肺不张。对其收集资料后并进行记录，对所得的数据进行统计分析。 　　1.3统计学处理：对所采取数据应用χ2检验进行分析。 　　2结果 　　两种雾化吸入对开胸术后预防和治疗肺部并发症的疗效见表1。表1 两种雾化吸入对预防开胸术后肺部并发症的效果比较注：经χ2检验，χ2=4.74，χ2=0.05，1=3.84，P0.05 　　由表1可见，开胸术后采取雾化吸入，观察组的肺部并发症发病率低于对照组，通过χ2检验对所获数据统计后，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 雾化吸入预防及治疗开胸术后肺部并发症的作用及特点：开胸术后患者由于胸壁完整性受到破坏，肋间肌的切开，使通气泵受到损害，肺叶切除影响肺的通气功能，致使术后肺功能降低，再加上因术后疼痛、麻醉等原因，使患者咳嗽无力；同时由于气道纤毛活动度降低，痰液潴留不易咳出。为了有效地清除呼吸道分泌物，降低因开胸术后的肺部并发症，保持呼吸道通畅是开胸术后最主要的护理措施。采取雾化吸入不仅可以充分湿化呼吸道，同时，雾化液中的地塞米松具有抗炎、抗过敏、解除黏膜水肿及支气管痉挛的作用；α-糜蛋白酶能分解痰液糜蛋白氨基酸羟基的肽链，使黏稠痰液稀化易于排出；盐酸氨溴索与非得欣相似，它为盐酸溴已胺的新一代衍生物，它能分解糖蛋白的多糖纤维，使其断裂，致痰液黏稠度降低；且有增加支气管腺体分泌，并刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质，增加浆液腺体分泌的功能，以利于支气管上皮黏液层修复，从而调节黏液和浆液的分泌，降低痰液黏稠度，改变纤毛上皮黏液层的运输功能，使痰液易于咳出[4]。与抗生素盐酸庆大霉素联合使用可增加抗生素在气道中的药物浓度，以增强其杀菌能力，更有利于预防和治疗呼吸道感染。因此，有效地雾化吸入可促进排痰及预防和治疗肺部感染等并发症。 　　3.2 两种雾化吸入的机制及疗效分析：雾化吸入法用药具有起效快、药物用量较小、不良反应较轻的优点。压缩雾化吸入器是一种压缩空气作为驱动力，将药液放入吸入装置后能将药液雾化成2～4 μm的雾液颗粒，使其可达到下呼吸道和肺泡，直接作用于呼吸道靶器官而迅速发挥作用，达到稀释痰液、排痰及消炎的治疗目的。此外，雾化器对雾粒有高