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产后抑郁症的发病因素与护理干预观察体会 　　【摘要】 本文主要从心理因素、生理因素、婴儿因素、分娩因素四个方面分析产后抑郁症的原因，并从产前、产时、产后3个方面探讨产后抑郁症的护理措施。 　　【关键词】 产后；抑郁症；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.444 文章编号：1004-7484（2013）-11-6501-02 　　产后抑郁症指的是妇女在生育后由于生理及心理因素造成的抑郁症，临床表现为紧张、不安、疑虑、恐惧、内疚等，甚至有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁症不仅危害孕产妇的身心健康，还会对婴儿的情感、认知和行为发展产生不良影响，进而对家庭的和谐与社会的稳定也产生了一定的影响。因此，为了提高产妇及新生儿的生活质量，加强对产后患者的观察与护理显得十分重要。 　　1 临床资料 　　研究对象为2011年3月至2013年3月在我院分娩的39例产后症状明显的抑郁症患者，年龄为22-35岁，平均年龄为27.9岁；其中轻度抑郁患者为17例，中度抑郁患者为16例，重度抑郁患者为6例。产后4-30d发病。通过药物治疗与心理护理干预，患者得以治愈。 　　2 发病因素 　　2.1 心理因素 内向、敏感、不合群、谨小慎微、爱猜疑、爱钻牛角尖、不善于表达、心理不健全的孕产妇容易出现产后抑郁症。这类产妇在孕期内心理比正常人更为敏感脆弱，平时不善于协调生活中的问题和处理人际矛盾，遇事容易紧张、抑郁。由于怀孕分娩、喂哺婴儿等导致睡眠失调、生活习惯改变，加上担忧家庭成员有重男轻女的思想，尚未进入母亲角色等，也会引起产后抑郁症。 　　2.2 生理因素 妇女在妊娠期内雌、孕激素明显升高，甲状腺素、皮质类激素有不同程度的上升，而在分娩后极短时间这些激素水平迅速下降，造成脑内及内分泌组织的儿茶酚胺减少，进而引起大脑中调节情绪的神经递质的变化，促进产后抑郁情绪发作[1]。 　　2.3 婴儿因素 由于刚出生的婴儿体质娇嫩柔弱，若有不适，母亲往往不知如何处理。乳汁不足或哺乳方法不正确时无法给婴儿喂奶，婴儿机体免疫力低等，常常使母亲缺乏信心，时常担忧害怕，容易造成精神抑郁。特别是早产儿、低体重儿、危重儿、患有遗传病的婴儿的母亲精神压力也更大，出现产后抑郁症的机率更高。 　　2.4 分娩因素 分娩方式、分娩的疼痛、产时并发症是出现产后抑郁症的中重要原因。在分泌过程中产妇由于心理紧张引起神经内分泌失调，抵抗力降低等一系列机体变化，从而影响子宫收缩，导致产程延长甚至难产，进而加重不安、担忧、焦虑的情绪，诱发产后抑郁症。 　　3 护理干预 　　3.1 产前护理措施 开展授课活动，向孕妇讲解妊娠分娩的相关知识及注意问题，嘱咐其做好产前检查。讲解孕期内的身体运动、饮食营养等，避免妊娠并发症的发生。教会其正确的挤奶与喂奶姿势，给婴儿沐浴、换衣服、换尿布，婴儿抚触等[2]。耐心解答孕妇的疑问，针对孕妇所担心的问题，采取有效疏导方式，缓解其紧张、焦虑的情绪，并讲解一些自我调节的方法，增加孕妇的信心。在孕晚期时让孕妇充分了解分娩过程以及分娩中的放松技巧。减轻孕妇心理压力，提升其做母亲的憧憬，使其做好心理准备。 　　3.2 产时护理措施 每一位产妇在分娩过程中都会感到紧张、焦虑、恐惧等，渴望得到家庭的支持及医务人员的支持。在分娩全过程中助产人员给予产妇情感上和心理上的支持，使其有安全感和依靠感，并运用友善、亲切的语言指导产妇积极配合医务人员顺利完成分娩。此外，密切观察产程情况，如果发现异常及时处理，尽可能减少分娩对产妇身心带来的不良影响。 　　3.3 产后护理措施 　　3.3.1 保证充足的休息和睡眠 在分娩过程中，产妇需要耗费大量体力与精力，产后身体虚弱，伤口疼痛，需要充分的休息，防止不必要干扰，避免对产妇情绪造成影响。因此需要保持病房整洁、安静，为产妇创造宽松、亲切、温馨、舒适的环境，减少由于环境改变给其带来的应激反应[3]。 　　3.3.2 争取良好的家庭气氛 由于产妇产后较少接触外界的人员，大部分时间只与家人接触，其非常需要丈夫和家人的关心和理解。丈夫积极与妻子沟通交流，及时了解妻子的感受，并主动关心妻子、照顾婴儿、分担家务，对妻子给予爱护、同情、支持，避免争吵。调节好家庭成员的关系，保持良好的家庭氛围。 　　3.3.3 健康指导 护理人员给产妇及其家属提供有关健康信息和技能的支持。向产妇讲解相关育婴知识及产后保健知识，介绍母乳喂养的优点，指导产妇喂养母乳的方法、技巧和准确的哺乳姿势。指导产妇做好新生儿抚触，增进母婴感情。指导产妇尽早进行产后康复训练，例如做产褥期保健操等，增加产妇的自尊心和自信心。 　　3.3.4 及时发现，正确护理产后抑郁 密切观察产妇情绪及行