初次老年脑出血患者的心理分析与护理干预效果的评价.docVIP

初次老年脑出血患者的心理分析与护理干预效果的评价 　　【摘要】目的探讨初次老年脑出血后对患者护理干预的疗效。方法选择我院收治的初次老年脑出血患者80例，随机分为对照组（n=40和干预组（n=40，两组给予常规护理，干预组在此基础上给予心理干预，于干预前、后采用SCL-90量表评估患者的心理状况。结果护理干预前两组患者SCL-90量表评分差异无统计学意义（P0.05，且9项因子中除敌对和偏执外其他因子评分均明显高于国内常模（P0.05。护理干预后，对照组恐惧较干预前显著减低（P0.05，观察组除敌对和偏执外7项因子评分均明显低于较干预前，且除恐惧外6项均明显低于对照组（P0.05。结论初次老年脑出血后患者心理障碍的发生率较高，有针对地加强心理护理干预，有助于患者康复和提高生存质量。 　　【关键词】脑出血；分析；护理干预 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.630文章编号：1004-7484（2013-10-6085-01 　　脑卒中又名中风，常发病急，病情迅速，病死率高，幸存患者80%有严重的后遗症。有15%患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。初次脑卒中约10-15%为脑出血（Intracerebral hemorrhage，ICH，其死亡率高达35-52%[1]。虽然近些年ICH的死亡率不断降低，但多种因素的交互作用易使患者产生负面心理，尤其是初次ICH，对患者的影响更严重。因此，对初次ICH患者的心理给予及时有效的干预显得尤为重要[2]。我院收治的初次ICH老年患者的心理及护理干预后的疗效经回顾分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年2月――2013年2月我院神经内科收治的初次ICH保守治疗患者，入选标准：①符合第四届脑血管疾病学术会议制定的脑卒中的临床诊断标准[3]；②均经CT或RI证实；③生命体征稳定，神志清楚者；④年龄60岁者；⑤均为初次发病后72h内入院患者；⑥均签署知情同意书者。排除标准：①拒绝参加本研究者；②存在意识障碍者；③无法随访或者可能失访者；④反复发病、慢性脑血管疾病或者短暂性脑缺血性发作者；⑤有精神病史者。将80例符合条件的患者采用随机数字表法分为对照组（n=42和干预组（n=38，对照组中男42例，女38例；年龄60-85岁，平均（62.6±2.01符合ICH诊断标准[3]，经头颅CT确诊，无意识障碍、精神疾病及遗传史，可完成量表填写，平均住院天数40.52天（27-59天，对照组和干预组患者在性别、年龄和病情等指标比较差异无统计学意义，具有可比性（P0.05。 　　1.2方法两组患者均给予常规护理，待病情稳定后（一般发病后2-3周采用SCL-90量表评估患者心理状况，干预组实施有针对性的心理护理干预，具体措施如下：①脑卒中知识宣讲：就脑卒中基本知识进行讲解，指导患者或家属如何进行有效预防；指导患者正确用药。②心理护理：脑卒中幸存患者大部分伴有不同的肢体残疾，均存在不同程度的心理问题，其中孤单、恐惧和自卑是常见的心理问题。医护人员应耐心倾听患者的问题，尊重患者，建立良好的医患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，并鼓励家属应保持良好的心态。③家庭康复护理：脑卒中患者存在一定的语言或者智力功能障碍，护理人员采用听写看读说等方式对患者语言表达能力进行训练，利用图片实物等对患者记忆力加强练习。同时指导家属加强对患者的按摩，促进其肢体恢复。④饮食护理：指导患者进食低脂肪、低盐、低碳水化合物、高蛋白和高维生素的食物，以提供足够的营养。⑤并发症预防：应帮助患者定时翻身，擦拭身体，防止褥疮和皮肤感染的发生；保持患者所在空间通气良好，空气新鲜，预防呼吸道感染的发生；预防泌尿系统感染。干预组患者入院后开始，患者出院时教会家属各项护理的基本要点，持续干预6个月。6个月后对患者进行随访观察，评估持续性护理的临床疗效。⑥家属、社会支持：告知患者家属及时探视，给患者以精神支持，告知患者心情愉悦对疾病的重要性并使患者保持乐观情绪，顺利康复。 　　1.3统计学分析采用SPSS14.0医学统计软件进行处理数据，计量资料用均数±标准差表示，两组比较用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　经护理干预后，对照组恐惧较干预前显著减低（P0.05，观察组除敌对和偏执外7项因子评分均明显低于干预前，且除恐惧外6项均明显低于对照组（P0.05，见表1。 　　3讨论 　　脑卒中是临床常见病及多发病，病后由于神经功能缺损、日常生活能力下降和社会角色变化等突如其来的应激事件，不仅直接给脑卒中患者带来躯体和精神痛苦、影响神经功能的恢复、降低生活质量，增加病死率和自杀率，而且加重了家庭和社会的负担。随着脑卒中发病率的增高，初发发