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加强检验科与临床护士的沟通与联系 　　【摘 要】 临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据，特别是在当今循证医学时代，检验结果都将作为疾病诊断和治疗的证据[1]，所以临床检验质量直接影响到临床医护人员对疾病的观察、诊断、治疗及预后判断，这已成为人们的共识。要保证临床检验结果的准确性，就要对影响检验结果的各个环节进行质量监控，除了实验室本身的质量控制外，临床所提供的标本也是质量控制不可忽视的一个环节。患者标本的采取、转送均由护士来完成，因此护士这工作成了检验质量全面控制的一个相当重要的环节。为了保证检验结果的准确可靠，需要临床护士给检验科提供合格的、高质量的标本，配合把好临床检验质量控制第一关。检验科应对临床护士进行标本采集知识的培训，让临床护士熟悉影响检验结果潜在因素的认识[2]，所以检验科加强与临床护士的沟通与联系是非常必要的。 　　【关键词】检验科 临床护士 沟通与联系 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0261―02 　　根据《医疗事故处理条例》规定，当发生医疗纠纷时，要求医疗单位举证倒置。所以检验医学对临床的重要性显的更加重要，临床也对检验科检验质量提出更高的要求。新仪器、新技术进入检验医学使检测质量有了显著提高，但影响检验质量的因素还包括检测前（从标本准备到实验室）和检测后，三个过程任何一个环节的误差都将导致检测结果的错误。所以，加强检验科与临床的沟通是提高检验质量的保证。所谓“检测前”即是从采集标本前的准备到实验室检测前的一系列处理过程。国外有文献介绍分析前存在的问题不少，如采集标本不规范（占 6% ～8%）、采集时间不对（占2.2%）、标本收集后未及时送检（占22.2%）、标本不合格（占2.3%）等，给检测结果带来了不少影响。 　　1 血液标本的采集。 　　在临床化学检验中，血清标本是应用最多的生物液体。人在安静状态下，血液中的各种化学成分处于相对衡定状态，检验结果较为准确。 　　1.1 采血部位的影响：禁止在输液的同侧采血，更不允许利用原有输液针头采血，这是经常发生的错误。如我院一患者，查血钾时发现病人血钾为8.2mmol/L，因为超过了生命危险值，工作人员及时跟临床医生及护士联系，查找原因，原来护士采集标本时是从病人输钾输液器的针头中采集的，因此结果出了偏差。所以检验过程中，发现有特殊异常的标本，某项指标对患者而言处在一种相对危险的状态下，有可能危及患者生命健康的时候应该及时与临床沟通[3] 　　1.2 抗凝剂的正确选用，同时注意血液与抗凝剂的比例：抗凝剂使用错误或血液与抗凝剂比例不对，都会严重影响检测结果，特别是对新参加工作的医护人员应进行培训和宣传 　　1.3采血体位对结果有影响，对一些因病情需要多次反复采血的病人，采血时，一定要处于同一体位，以确保标本的准确性、可比性。 　　1.4抽血时不可过度拍打血管、肢体，以防局部淤血、缺氧、水肿、溶血等而影响检验结果，确需要扎止血带，则不宜过紧，且不能超过1 min。如果止血带压迫超1 rain，可使局部血氧含量降低，乳酸增加，pH下降，同时被结扎肢体血浓缩，血浆蛋白可增加。 　　2 微生物标本的采集 　　微生物在人体随时间、部位的不同而不同，合格的标本是保证检验质量的先决条件。采集标本的时间与用药与否，对结果影响较大。 　　2.1血标本微生物培养，要求首先发烧、寒战时，抗生素使用前或停药24后；其次是不同部位采集增加培养次数；样本的量：成人10 ml，儿童3―5 ml，无菌操作于无菌容器内。标签上标明姓名、部位、标本名称和日期，采集后尽快送检，保持标本新鲜。 　　2.2下呼吸道培养要求留取深咳后的第1次晨痰并要及时送检。 　　2.3尿标本采集：应消毒尿道口后，无菌采取中段尿5～10ml于无菌试管中并要及时送检，尿液标本的微生物学检查影响因素比较多，应在护士的指导下进行采集，所以护士首先要知道如何采集才能给患者进行指导。 　　随着医学的发展，微生物检查项目繁多，影响微生物学检验质量的因素也很多，对标本采集的要求各有不同，有些护理人员缺乏检验知识，又缺乏与检验科的沟通，也会导致错误发生。检验科应通过授课，使护士掌握对标本标本采送要求，提高检验质量。 　　3 其他体液标本的采集 　　任何系统的病变均能引起体液的改变，要保证体液检验数据的准确首先是正确采集标本 　　3.1乘容器要清洁，清洁外阴或者尿道口，尿液留取第1次新鲜晨尿，2 h内送检，否则有形成分会被破坏和溶解 ，采集前嘱患者控制饮食和饮水。 　　3.2粪便的收集要嘱患者取脓血、黏液等病理成分，收集于清洁干燥有盖纸盒，1 h内送检，否则可因pH值及消化酶等影响，导致有形成分的分解和破坏；检查阿米巴滋