孕产妇心理保健预防产后抑郁症的临床效果探析.docVIP

孕产妇心理保健预防产后抑郁症的临床效果探析 　　【摘要】目的探讨孕产妇心理保健预防产后抑郁症的临床效果。方法将我院在2012年7月――2013年7月收治的420例孕产妇作为研究对象，随机分为实验组（210例）和对照组（210例），对照组给予常规护理干预，实验组在进行常规产检的同时，在孕期各阶段实施心理干预。比较两组孕产妇孕期的SAS、SDS评分，以及产后抑郁情况。结果两组患者的妊娠早期的SAS、SDS总评分比较，无显著差异（P0.05）；两组患者的SAS、SDS评分在孕中期均有所下降，后在孕晚期有均有所上升；实验组在妊娠中晚期的SAS、SDS平均明显低于对照组，P0.05，差异具有统计学意义；实验组产妇的产后抑郁、产后抑郁症发生率均显著低于对照组，P0.05。结论在孕期对孕产妇实施心理保健，可有效改善孕期妇女的心理状态，降低发生产后抑郁症的风险。 　　【关键词】产后抑郁症；心理保健；焦虑；抑郁 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.182文章编号：1004-7484（2013）-11-6444-02产后抑郁症，是指孕产妇在生产后发生的抑郁症状，其是产褥期精神综合症的常见类型。产后抑郁症的诱发因素多而复杂，其中社会心理因素是导致产妇产后抑郁的一个重要因素。在人们文化水平的不断提升及医学模式的逐步转变下，人们对孕产妇心理健康状况的关注度越来越高。由于孕产妇在孕期处于特殊时期，加之生理状况的改变，其常出现焦虑、抑郁心理反应，若不及时对这些负性情绪加以心理疏导、干预，就极易导致产后抑郁[1]。为探讨孕产妇心理保健预防产后抑郁症的临床效果，我科在孕产妇不同时期对其实施了有效的心理干预，并取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法 　　1.1一般资料将我院在2012年7月――2013年7月收治的420例孕产妇作为研究对象，年龄在20-31岁，平均（23.5±4.1）岁，孕周在18-40周，平均（20.3±3.6）周。文化程度：大专以上130例，初高中267例，初中以下23例。经济状况良好275例，经济状况较差145例。随机分为实验组（210例）和对照组（210例），两组患者的一般资料比较，无显著差异，P0.05，差异无统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组孕产妇定期进行产前检查，同时进行孕期知识宣教，给予临产护理及产后访视等常规护理干预。 　　1.2.2实验组孕产妇在实施常规护理干预的基础上，进行心理干预。①在院内开设孕妇课堂，由产科副主任医师负责组织教学。孕妇在孕期各阶段（早、中、晚期），每隔两周开展1次知识讲座，讲座内容包括孕期指导、分娩过程、哺乳及育婴相关知识。孕妇由丈夫陪同，共同学习。向孕产妇及其丈夫提供健康知识手册，以供阅读学习。②鼓励、引导孕妇讲述近期经历的各种事情，开心的和不开心的事情，医师根据孕妇的具体心理状态，对其进行必要的心理疏导。③专门开设孕妇心理咨询专线，为有不良情绪困扰的孕妇提供心理咨询、心理辅导。④对孕妇家属进行宣教，告知其情感支持对于调节孕妇情绪的重要性，让孕妇家属树立“生男生女一样好”的意识，以免给孕妇增加过大的心理负担。⑤产妇分娩时，丈夫要全程陪同，给予妻子关爱和支持。⑥孕妇分娩后，由具有丰富经验的助产士向产妇及其家属教授育婴技巧、产妇护理技巧。同时产妇家属要积极分担育婴及家务工作，以减轻孕妇的身心负担。在妊娠各时期（早、中、晚期），应用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对两组孕妇进行焦虑、抑郁评价。产后2周，应用EPDS（艾迪产后抑郁量表）对产妇的产后抑郁情况进行评价。 　　1.3疗效评价焦虑：SAS总评分≥40分；抑郁：SDS总评分≥41分；产后抑郁：EPDS总评分在10-12分之间；产后抑郁症：EPDS总评分≥13分。 　　1.4统计学方法本次研究数据均应用SPSS17.0软件进行数据处理，数据比较进行卡方检验及t检验，P0.05时，差异有统计学意义。2结果 　　3.1病因分析产后抑郁症的病因与社会心理因素、内分泌环境变化等因素有着密切联系。社会因素主要包括文化素质低、童年苦难阴影、亲人逝世、缺少家庭支持、围产期护理服务质量差、住房困难、婴儿健康状况及性别、夫妻关系不和谐、经济状况不佳等；心理因素包括不适应母亲角色，性格固执、保守、内向等[2]。 　　女性在人生不同阶段，其内分泌特别是性激素均会发生重要改变。其内分泌改变从青春期开始性腺开始发育，性激素不断增多，直到性成熟期达到最大值，然后因性腺衰退，性激素又逐渐减少，在这期间，会发生多次大的波动[3]。生理上的变化同时也会带来心理上的变化，故女性一生中会经历多次心理障碍危险阶段，比如更年期、孕产期、月经前期等，在这些时期做好女性的心理保健，对于预防女