孟鲁斯特钠治疗成人变异性哮喘疗效观察.docVIP

孟鲁斯特钠治疗成人变异性哮喘疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨孟鲁司特钠治疗成人变异性哮喘（CAV）的临床效果。方法：收集65例CAV病例，随即分为观察组33例和对照组32例。两组患者均给予糖皮质激素及β2受体激动剂、氨茶碱等对症治疗；观察组在此基础上予以孟鲁司特钠10 mg日一次晚睡前口服。比较两组患者治疗有效率及不良反应发生情况；比较两组患者肺功能改善情况。结果：观察组CAV治疗总有效率90.9%，对照组总有效率65.6%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.74，P0.05）。两组患者治疗后PEF和FEV1均优于各自治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后PEF和FEV1均优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者均耐受良好，未出现明显不良反应，均顺利接受治疗。结论：CAV治疗中应常规应用孟鲁司特钠作为一线治疗药物，值得在临床推广应用。 　　【关键词】孟鲁司特钠；哮喘；变异性；疗效观察 　　【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0637―02 　　变异性哮喘（CAV）是哮喘的一种特殊类型，咳嗽往往是CAV的唯一临床表现，往往无明显的喘息、气促等临床表现，但患者存在明显的气道高反应，在外在理化因素的刺激下，CAV反复发作，迁延不愈。据统计，在导致咳嗽这一症状的病因中，CAV占约1/3[1]。相关研究表明，白三烯（LT）水平与哮喘的发生及发展密切相关，无论是在急性发作期还是缓解期，CAV患者LT水平均明显高于正常人[2]。孟鲁司特钠是目前为止药效最强的LT受体拮抗剂，已在我国上市使用，临床取得了一定的效果。由于联合应用糖皮质激素和β2受体激动剂并不能完全缓解哮喘症状，孟鲁斯特在CAV的治疗中越来越受到重视。因此，本研究旨在探讨孟鲁司特钠对于CAV的治疗作用。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2008―2013年收治的CAV患者65例，其中男37例、女28例；年龄32～82岁，平均62.9岁；病程3～27年，平均17.1年；24例患者有哮喘家族史；31例有反复呼吸系统感染病史。本组患者随机分为观察组33例和对照组32例。两组患者性别、年龄、病程、家族史及感染史等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 诊断标准 ①慢性咳嗽持续或反复发作1个月，并伴有明显的夜间刺激性咳嗽，夜间或清晨咳嗽加重。②季节性发病或者接触刺激性气体后易发作。③支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率20%。④支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。⑤排除其他原因引起的慢性咳嗽，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。 　　1.3 治疗方法 两组患者均给予糖皮质激素及β2受体激动剂、氨茶碱等对症治疗；合并感染者入院时予以广谱抗生素治疗，然后依据药敏试验结果调整抗生素用药。观察组在此基础上予以孟鲁司特钠（顺尔宁）10 mg日一次晚睡前口服。比较两组患者治疗有效率及不良反应发生情况；比较两组患者肺功能改善情况。 　　1.4 疗效判定 参照《支气管哮喘防治指南》（2008版）制定的疗效标准[3]。①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需要用药即可缓解。第1秒用力呼气量（FEV1）或PEF增加量35%，或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值；②显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1或PEF增加量为25%～35%，或治疗后FEV1或PEF达到预计值的60%～79%，仍需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂；③好转：哮喘症状有所减轻，FEV1或PEF增加量为15%～24%，仍需使用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂；④无效：临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或反而加重。 　　1.5 统计分析 采用SPSS 13.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床治疗效果 观察组CAV治疗总有效率90.9%，对照组总有效率65.6%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.74，P0.05）。见表2。 　　2.2 肺功能改善情况 两组患者治疗后PEF和FEV1均优于各自治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后PEF和FEV1均优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　2.3 不良反应发生情况 两组患者均耐受良好，未出现明显不良反应，均顺利接受治疗。 　　3 讨论 　　CAV是老年患者常见的特殊类型哮喘，由于老年患者自身免疫功能低下，体质较弱，呼吸系统在外界刺激下，易发生感染；加之哮喘本身存在气道高反应，因此CAV发作常常合并呼吸系统感染。在哮喘发作和感染同时并存的条件下，气道痉挛、水肿，分泌物