宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血的临床护理分析.docVIP

宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血的临床护理分析 　　【摘要】 目的：探讨临床中产后大出血患者采用宫腔水囊压迫止血的临床护理。方法：采集笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治入院出现产后大出血患者36例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各18例，均进行宫腔水囊压迫止血。然后对照组采用临床常规护理方法，干预组在对照组的基础上进行护理干预，观察两组临床护理效果。结果：观察两组患者填塞物留置时间、手术时间以及出血量，干预组均明显优于对照组（P0.05）。结论：产后大出血采用宫腔水囊压迫后通过有效地临床护理干预可明显提高临床治疗效果。 　　【关键词】 宫腔水囊； 压迫止血； 产后大出血； 护理 　　中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0069-02 　　产后大出血（postpartum hemorrhage，PH），是分娩过程中较为严重的并发症，如不及时进行抢救，很容易危及生命[1]，而出血时间较长引起休克的产妇很容易引发席汗综合症。PH分别在产妇分娩出胎儿后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2 h以及产后2～24 h这三个阶段高发，同时临床中较为常见的是前两个阶段。而出现产后大出血常规方法是给予宫缩药物、按摩子宫帮助宫缩、结扎出血血管、填充纱布等，但往往临床效果不明显、操作繁琐、时间较长而且容易引起严重并发症，因此笔者所在医院采用放置水囊进行压迫止血的方法，临床效果较为理想。通过临床不断研究发现，根据每位患者的情况采用合理有效的护理干预措施，其临床效果明显，特分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治入院出现产后大出血患者36例，年龄22～41岁，平均（29.1±7.4）岁，孕周37～42周，平均（39.2±1.2）周，平均出血量（2200.0±100.3）ml。其中经产妇3例，初产妇33例。其中剖宫产19例，出血原因为胎盘早剥10例，妊娠高血压7例，巨大儿2例；顺产17例，宫缩乏力性出血10例，凝血功能障碍4例，胎盘因素1例，软产道裂伤宫颈裂伤2例。采用随机数字表法分为对照组和干预组，各18例。其中对照组年龄22～41岁，平均（28.4±5.8）岁，孕周37～42周，平均（38.6±2.1）周；干预组年龄22～41岁，平均（30.1±1.4）岁，孕周37～42周，平均（40.1±1.2）周。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均进行宫腔放置水囊进行压迫止血，手术方法：取一只无菌手套，进行消毒后，用丝线将手套根部结扎后翻转形成一个囊，放入无菌橡胶导管一根。在手套口边缘2～3 cm处进行结扎，导管注入少量生理盐水，观察无漏水现象可将囊放入宫口，进入宫腔深部再次进行生理盐水注入，约300～500 ml，以推注注射器出现阻力为宜，再次扎紧导管外口。将纱布消毒包裹导管外端口，置入阴道中段，并填塞无菌纱布，防止导管、水囊脱出。根据患者具体情况给予强宫缩药物等处理。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 对照组 进行临床常规护理，密切观察患者出血量以及宫缩情况，进行血压测量以及心电监护，如有异常及时告知医生。 　　1.3.2 干预组 （1）术前临床护理：在产妇分娩过程中，出现大出血现象，应立即建立两条静脉通道，1条进行输血，1条进行宫缩剂等药物输入。同时立即进行生命体征检查，观察患者的血氧饱和度、脉搏、血压等生命指标。如有异常，及时告知医生并进行处理，并给予患者吸氧，防止并发症的发生。（2）术中护理：严格无菌操作，配合医生进行宫腔水囊压迫止血相关操作，在注入生理盐水过程中，密切观察患者出血现象，同时注意水囊是否有渗漏，确保水囊置于宫底。同时在操作中观察产妇生命体征及临床情况，如有异常，及时处理。（3）术后护理：大出血产妇手术完毕后不应立即退回病房，应在观察室密切观察24 h，进行生命体征检测，同时观察出血量。水囊留置2 h，若出血仍然较多，可继续注入50～100 ml 37 ℃的生理盐水。留置24 h后，若出血量少，可注入宫缩剂等药物后将水囊缓慢抽水，抽水100 ml/30 min，进行出血量观察。30 min内出血量20 ml，仍需重新注水，观察2 h后出血量20 ml，可继续抽水，直至将水囊中的生理盐水全部抽出，再观察3 h，如出血量20 ml，可将水囊从宫腔取出。（4）心理护理：出现产后大出血现象，产妇多会出现过度紧张，并且由于抢救人员较多，同时进行心电监护等检查，很容易导致产妇压力过大而加重出血量。因此在出现大出血现象后，手术室人员应当有条不紊地进行工作，耐心回答产妇疑问，必要时可进行安抚，如产妇情绪波动较大，可安排1名护理人员进行陪同，可告诉产妇“现在进行输血”，“血压、心率较为正