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对社区老年慢性病患者进行健康行为指导的体会 　　【关键词】老年慢性病；健康行为；指导；体会 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309664文章编号：1004-7484（2013）-09-5409-01 　　健康行为指导主要是通过行为教育、干扰、训练，建立和养成新的、科学的行为，以纠正和代替旧的、不科学的行为。对于老年慢性病患者来说，通过健康行为指导形成有利与患者康复的新习惯，对控制慢性病的发展，提高生命质量，有着积极的作用。我社区卫生服务中心于2010年5月至2012年5月对51例老年慢性病患者有针对性地进行了健康行为指导，取得了较理想的效果。 　　1一般资料 　　选取经常来社区卫生服务中心就诊的51例患者作为健康行为指导对象。其中男39例，女12例，年龄67-80岁。患者中高血压病22例，糖尿病17例，冠心病12例。慢性病史5年-10年的29例，10年-15年的13例，15年以上的9例。 　　11患病原因通过与患者和其家属调查了解，51例患者中有家族病史的12例，占235%；有酗酒、吸烟等不良生活习惯20年以上的21例，占411%；无明显原因的18例，占352%。 　　12相关知识调查自制慢性病相关知识调查表，由患者本人填写。发放51份，收回51份，收回率100%。经过综合分析，发现有48%的患者不了解饮食、休息对疾病转归的影响；有22%的患者对情绪与疾病之间关系的认知缺乏，不了解情绪与血压之间的关系；18%的患者对运动和锻炼与疾病之间的关系知之甚少，平时根本不参加体育锻炼。 　　2健康行为指导 　　21饮食指导协助患者制定简易中长期季度食谱，饮食以低热能、低脂、高蛋白、高维生素、粗纤维和清淡易消化饮食为主。尽量少吃含糖较多和高胆固醇的食物，多吃鱼、瘦肉、豆类及豆制品等低胆固醇食品和季节新鲜蔬菜及水果。每餐不要吃得过饱，不挑食，不暴饮暴食，做到戒烟、戒酒或限酒。 　　22作息指导协助患者制定科学的作息时间表，改变晚睡晚起，晚睡早起和熬夜等不良生活习惯。建立早睡早起良好的起居习惯，充分保证睡眠，每天按时就寝和起床，形成规律。无极特殊情况，不要反复改变和破坏已经形成的作息规律。 　　23休闲指导告诫患者休闲并不是无所事事，更不是在百般无聊中消磨时间。要经常聆听、欣赏乐曲，愉悦身心。观看轻松、欢快的文艺演出、电视节目。以此引起人体心理生理状态改变，排除不良情绪，使身心得到松弛。欣赏音乐每次60分钟左右，曲目可根据自己喜好选定，音量在70分贝以下。除此而外，还可以力所能及的参与社区志愿者、关爱下一代活动和棋牌娱乐。通过积极奉献余热和参与娱乐活动排除烦恼和杂念，调动身体各方面的积极因素，使心灵休而不闲，不断产生正能量。 　　24运动指导鼓励患者要适量参加体育活动，帮助制定运动计划。积极参加社区组织的有益于身心健康的气功、太极拳、健身操、秧歌、门球、台球、钓鱼等活动。体育锻炼是一种极好地放松身心、增加体魄的方法，但要坚决避免参加运动量过大的运动项目。 　　25情绪指导告诫患者要始终保持达观的心态。中医专家和心理学者一致认为，“百病皆生于气”。老年慢性病患者由于自身性格、习惯、家庭、病情等多方面的因素，心理非常脆弱，俗称“老小孩”，情绪很容易波动，很容易生闷气。要及时帮助患者解除其心理上的死结，该发泄时要及时发泄，即堵又疏，将消极心态及时转化为积极心态，稳定情绪。 　　3效果评价 　　经过两年的健康行为指导和跟踪随访，573%的高血压、糖尿病患者血压、血糖的指数都有所下降，症状改变明显。216%的高血压、糖尿病患者，381%冠心病患者病情平稳，没有继续恶化。 　　4体会 　　41积极主动，循循善诱老年慢性病患者由于生理机能的退化，往往情绪悲观，态度消极，对疾病治疗和康复缺乏信心，也不相信健康行为对疾病有辅助的治疗效果。社区医务人员要积极主动，多向老年病患者介绍科学的健康行为对康复的作用，将社区内用健康行为促进康复的真实病例及时进行推介，适时组织患者和康复者见面直接沟通，进行双向信息交流，介绍经验和体会。通过现实的病例让患者直观看到老年慢性病通过治疗和科学的健康行为相配合是可以康复的。在患者没有认识到和没有完全理解健康行为的作用时，切不可强迫患者去采取行动，患者被动地去进行生活行为的改变，就会适得其反，达不到理想的效果。 　　42多措并举，分类指导由于老年患者的记忆力差，反应迟钝，注意力不易集中。经常会忘记医护人员告诫的健康行为的相关内容。因此，对老年病患者的健康行为指导需反复进行、不断重复。这样虽然增大了医护人员的工作量，但效果会比较理想。社区医务人员可以采取门诊、巡诊、探视等多种机会，一边工作、一边教育指导。每次的指导给患者讲解后，都要立即请患者用自己的语言复述