宫颈机能不全行改良宫颈环扎术的临床价值分析.docVIP

宫颈机能不全行改良宫颈环扎术的临床价值分析 　　【摘要】 目的 研究分析宫颈机能不全行改良宫颈环扎术的临床价值。方法 选取我院收治的64例宫颈机能不全行改良宫颈环扎术患者的临床资料进行研究分析。结果 本次研究中选取的64例患者实施手术治疗后，62例患者获得活婴，占96.88%，其中，24例患者37周前分娩，38例患者37周后分娩；2例失败，占3.12%，其中，1例患者在24周时，因宫内感染选择人工方式终止妊娠，娩出死胎，1例患者在25周时，出现宫缩无法抑制现象，被迫拆除环扎线，自然流产；对比两组患者成功率，分娩时妊娠天数及新生儿出生体质量，孕20周前组同孕20周后组（包含孕20周患者）之间存在显著差异性，有统计学意义（P0.05）。结论 宫颈机能不全行改良宫颈环扎术对患者具有显著效果，可有效延长患者孕周，减少晚期流产发生率。 　　【关键词】 宫颈机能不全；改良宫颈环扎术；临床价值 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7208-02 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取我院在2011年12月至2012年11月收治的64例宫颈机能不全行改良宫颈环扎术患者，患者年龄为24-39岁，平均年龄为31.52±1.02岁；47例患者具有1-2次人流史，21例患者有中晚期流产史，8例患者为首次妊娠；实施宫颈环扎术患者孕周为13-26周，其中，32例患者孕周小于20周，32例患者孕周大于20周。 　　1.2 诊断 　　1.2.1 临床诊断标准 　　1.2.1.1 孕前经妇科检查，患者宫颈内口松弛，可顺利通过8号宫颈扩张棒[1]。本次选取的64例患者中，19例患者经此方法确诊。 　　1.2.1.2 孕期对患者实施妇科检查，发现宫颈扩张不低于2min，宫颈缩短不低于75%、伴胎膜达到或者是超过宫颈外口水平[2]。本次选取的64例患者中，7例患者经此方法确诊。 　　1.2.2 超声诊断标准 在患者孕周12周之后，选用腹部B超和阴道内置水囊法测量患者宫颈长、宽以及内颈，如患者3条内径中1条出现异常，即患者宫颈长度小于2.5cm，宫颈宽度大于3.2cm，宫颈内径大于0.5cm，可对患者确诊为宫颈机能不全[3]。本次选取的64例患者中，38例患者经此方法确诊。 　　1.3 排除标准 因遗传、内分泌、解剖、免疫及感染等因素而出现流产的患者排除在外。 　　1.4 方法 患者实施手术治疗前，麻醉师对其实施连续硬膜外麻醉。护理人员指引患者将膀胱排空，通过拉钩将患者宫颈及穹窿部位暴露，对患者阴道、宫颈及穹窿进行彻底消毒，在靠近宫颈内口水平处选用无损伤大圆针带1/0医用涤纶编织线，按逆时针方向对其实施连续缝扎，从1点方向进针，11点方向出针；10点针方向进针，8点方向出针；7点针方向进针，5点方向出针；4点针方向进针，2点方向出针；之后在1-2点之间打结。在对患者缝扎时，应注意避免穿透患者宫颈黏膜，每针间套上0.5cm宽的硅胶垫圈。松紧度以宫颈内口容1小指尖为宜。若患者羊膜囊鼓出，应将患者臀部抬高，待羊膜囊回缩后再对其缝扎。 　　1.5 统计学处理 本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料，计量资料采用t检验，组间对比资料采用X2进行检验，检验结果P0.05，证明对比具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 对比患者实施手术治疗效果 本次研究中选取的64例患者实施手术治疗后，62例患者获得活婴，占96.88%，其中，24例患者37周前分娩，38例患者37周后分娩；2例失败，占3.12%，其中，1例患者在24周时，因宫内感染选择人工方式终止妊娠，娩出死胎，1例患者在25周时，出现宫缩无法抑制现象，被迫拆除环扎线，自然流产。 　　2.2 手术时机对新生儿和患者的影响 依据患者孕周将其分为孕20周前组和孕20周后组（包含孕20周患者），孕20周前组成功率为100.00%，孕20周后组（包含孕20周患者）成功率为87.50%，对比两组患者成功率，分娩时妊娠天数及新生儿出生体质量，孕20周前组同孕20周后组（包含孕20周患者）之间存在显著差异性，有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨 论 　　宫颈机能不全即宫颈松弛症，该疾病极易造成早产、流产和反复流产等。宫颈环扎术为治疗该疾病的有效方法，实施手术治疗后，给以患者硫酸镁，有效抑制宫缩，给以患者抗生素，有效预防感染，其对预防早产以及晚期流产具有较好的意义[4]。 　　宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全疾病上具有显著效果，可有效改善宫颈机能不全患者的妊娠结局，且宫颈机能不全患者在孕20周前实施宫颈环扎术可有效提高患者分娩孕周、增加新生儿出生体质量[5]。通过本次研究证明，宫颈环扎术可有效治疗宫颈机能不全疾病，如本次研究中，选取的64例患者