常见异常心电图及临床处理方案.ppt

治疗----药物治疗 用于治疗缓慢性心律失常的药物：阿托品、异丙肾上腺素（注意禁用于急性心肌梗死） 用于治疗快速型心律失常的药物： 1）阵发性室上性心动过速 （首选刺激迷走神经法） 维拉帕米、普罗帕酮、腺苷、β-受体阻滞剂、洋地黄 索他洛尔、胺碘酮 治疗 2）快心室率心房颤动 房颤的分类 首诊房颤 首次确诊（首次发作或首次发现） 阵发性房颤 持续时间≤7天（常≤48小时）能自行终止 持续性房颤 持续时间＞七天，非自限性 长期持续性房颤 持续时间≥1年 ，患者有转复愿望 永久性房颤 持续时间＞1年，不能终止或终止后有复发，无转复愿望 治疗 心室率＞150bpm，患者可发生心绞痛、充血性心力衰竭 2010年欧洲房颤指南关于药物转复房颤建议： I类：1）无器质性心脏病患者，首选药物复律，氟卡尼和普罗帕酮静脉注射推荐用于转复近期发作房颤；2)如果有器质性心脏病的近期发作，则首选胺碘酮。 IIa类：对于无明显器质性心脏病的近期发作房颤，应考虑大量氟卡尼和普罗帕酮顿服，需有院内证明上述药物是安全的 IIb类：有器质性心脏病的近期发作房颤，但无低血压和充血性心力衰竭表现的患者，可以选择伊布利特。由于其致心律失常作用，患者的电解质和QT间期必须正常，经静脉用药过程及用药后4小时，需严密监测 III类：地高辛、维拉帕米、美托洛尔、索他洛尔和其他β受体阻断药对于