布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病70例分析.docVIP

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病70例分析 　　【摘要】 目的 了解应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选择本院70例煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者， 对照组给予低流量氧气、抗感染、止咳祛痰、氨茶碱解痉平喘等常规治疗， 观察组患者加用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入。结果 观察组临床治疗有效率和肺功能改善明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 且药物安全性高， 无明显不良反应。结论 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入能迅速改善患者临床症状， 提高治疗效果；且能改善患者肺功能， 提高活动能力， 改善生活质量。 　　【关键词】 布地奈德；硫酸特布他林；尘肺；慢性阻塞性肺疾病；肺功能 　　慢性阻塞性肺疾病是老年矽肺最常见并发症之一， 属于非感染性疾病， 严重威胁患者的性命[1]。该病是以气流受限为特征， 患者肺功能呈进行性减退。治疗的目的是使得患者呼吸道变得顺畅和增加有效通气量。太原市东山煤矿医院自2010年3月～2013年2月收治的70例煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者， 应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗， 效果较好。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2010年3月～2013年2月收治的70例煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。均符合以下标准：①患者均由中福院附属医院尘肺诊断组按国家统一标准（GB590621986， GB590621997 ， G进行诊断。②患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]的诊断标准。③患者存在不同程度的Ⅱ型呼吸衰竭（即PaO250 mmHg）。④均为男性患者。应用随机数字表法将患者随机分成对照组和观察组， 观察组35例， 年龄范围为62～78岁， 平均年龄为（69.87±4.98）岁；病程为4～18年， 平均病程（13.07 ±4.56）年；对照组35例， 年龄范围为61～77岁， 平均（69.97±5.23）岁；病程为4～18年， 平均病程（13.17 ±4.59）年；两组患者性别构成、平均年龄和平均病程方面差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均给予低流量氧气、抗感染、止咳祛痰、解痉平喘等常规治疗。观察组患者则加用1 mg 布地奈德， 2.5 mg 硫酸特布他林注入2 ml 0.9%生理盐水当中， 雾化吸入， 2次/d， 10～15min/次， 连续治疗1 周。 　　1. 3 临床疗效评价[3] ①显效：患者咳嗽、喘息等临床症状完全消失或明显较治疗前好转， 患者呼吸较为平稳， 未闻及肺部?音或呼吸音减弱。②有效：患者临床症状和体征较治疗前均有所好转。③无效：患者临床症状和体征较前均无明显改善。④恶化：患者临床症状较前无明显变化， 甚至进一步加重。 　　1. 4 观察指标 记录两组治疗前后咳嗽、喘息和肺部?音等的变化情况， 并测定记录治疗前、后肺部的功能。检测第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件包分析数据，计量数据用（x-±s）表示， 采用t检验进行分析， 计数资料用χ2检验，双侧检验， P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组患者总有效率明显低于观察组患者的， 差异有统计学意义（χ2=6.293， P0.05） 。数据见表1。 　　2. 2 两组患者治疗前后肺功能比较 治疗前， 两组患者在FEV1、FEV1/FVC方面差异无统计学意义， 治疗后， 两组患者FEV1、FEV1/FVC均较前明显改善， 观察组显著优于对照组患者的， 两组差异有统计学意义（P0.05）。数据见表2。 　　2. 3 两组患者不良反应比较 观察组患者仅3例发生咽部不适， 2例鹅口疮， 但是， 患者均症状轻微， 没有影响治疗的依从性， 患者在给予对症治疗及护理后临床症状完全消失。 　　3 讨论 　　煤工尘肺患者的通气障碍分为阻塞性、限制性和混合性， 其中， 以阻塞性通气障碍为最常见分型， 是煤工尘肺患者中最常见的肺损害之一， 严重危及患者的性命。目前， 关于煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的患病率尚未达成共识， 国内外报道结果不一， 国内王建国等[4]研究468例CWP患者发现：CWP患者并发慢性阻塞性肺疾病的患病率为72.4%。究其原因可能与以下因素有关：煤工长时间接受煤尘刺激， 损害患者的呼吸道黏膜， 明显降低患者的防御功能， 导致患者呼吸系统小气道发生病变， 气道狭窄或重建， 患者出现阻塞性