延续护理干预对优质护理模式下出院的糖尿病患者依从性的影响.docVIP

延续护理干预对优质护理模式下出院的糖尿病患者依从性的影响 　　【摘要】 目的 探讨延续护理干预对优质护理模式下出院的糖尿病患者的依从性、急性并发症及再次住院的发生率的影响。 方法 选择我科2011年11至2012年1月份住院的糖尿病患者160例，随机分实验组和对照组，住院期间两组患者均根据医嘱给予相应的药物治疗及糖尿病健康教育，出院后对照组给予常规的出院指导，实验组由主管护士负责对患者全程的追踪随访，比较出院后1年两组患者的治疗用药情况及急性并发症和再次住院的发生率。结果 住院期间两组患者的依从性均表现良好，出院后1年实验组患者的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P005），急性并发症及再次住院的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P005）。 结论 延续护理干预提高了糖尿病患者出院后的依从性，降低了急性并发症及再次住院的发生率 　　【关键词】 　　延续护理干预；优质护理；糖尿病 　　随着我国经济的迅猛发展，人民生活水平的提高，糖尿病患病率呈现快速增长的趋势，住院患者也越来越多，由于出院后很多患者疏于自我管理，导致病情反复，再次住院经常发生，为社会、家庭带来了沉重的经济负担。近年来，糖尿病专业人事对糖尿病专业护理和健康教育愈加重视，优质护理的开展也让我科的住院患者得到了全方位的护理。但很多工作只局限于住院患者，出院后很大比例的患者未再继续规律、有效的治疗，使糖尿病的并发症及再次住院的发生率很高。继续对患者施行护理干预对于出院后糖尿病患者的规律治疗及有效的自我管理起着重要的作用。我科对出院后的糖尿病患者给予延续护理干预，获得良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年11至2012年1月份在我科住院的糖尿病患者160例。诊断标准符合1999年WHO关于糖尿病诊断标准。其中男性86例，女性74例，年龄28～78岁，平均年龄（63.5±5.3）岁。随机分为对照组和实验组各80例。两组年龄、性别、病程及体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（GHbAlc）比较差异无统计学意义，具有可比性，P005. 　　1.2 方法 两组患者住院期间均按医嘱予相关的药物治疗及主管护士一对一的糖尿病健康教育，出院时对照组给予常规的出院指导，实验组在对照组常规的出院指导基础上，实施如下的护理干预：①发放出院指导卡片。内容包括主治医生和主管护士的姓名、联系方式、我科各级医生的门诊时间、患者复诊的时间、用药指导等。②向患者提供各种相关的报刊文摘、健康节目频道。③由主管护士负责全程的追踪随访，随访的形式包括病房随访和电话随访，每例患者每月至少随访一次，病情不稳定、血糖波动较大者则增加随访频率，随访时主管护士评估患者的健康状况，给予相关指导及教育，干预时间为1年。④组织糖尿病患者之间形成互助小组，促进组内成员之间的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓励，共同分享彼此的经验，共同采纳健康的行为和生活方式。⑤组织患者积极参加我科开展的每周2次的小课堂，每月一次的大讲座。 　　1.3 观察指标 采用自行设计糖尿病患者出院后依从行为问卷进行调查，包括饮食、运动、药物治疗、血糖监测、行为生活方式、门诊随访等方面的依从情况，及急性并发症的发生率、再次住院的发生率、患者满意度的情况。问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包对资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　见表1，2。 　　3 讨论 　　3.1 限于医疗技术水平的发展糖尿病现在尚不能根治，需要终身治疗。饮食、运动、药物、血糖监测、并发症监测、心理调适、自我管理及行为方式都对患者是一个长期的考验，能不能坚持长期、规律、有效的治疗对于避免或延缓糖尿病并发症的发生，减少住院次数，节约各级医疗卫生部门和患者双方的医疗费用、减轻社会经济负担，均有较大的价值。糖尿病自我治疗教育是这样一个过程，给糖尿病患者提供需要的知识和技能使他们可以自我护理。作为这一过程的结果，患者必须成为在他或她疾病治疗中的一个有知识并且活跃的参与者。为了这一目标，患者和服务提供者应该持续性的一起工作[1]。糖尿病教育管理在糖尿病代谢控制中的重要性已得到广泛共识，我国糖尿病教育和管理起步相对较晚，很多研究正在开展[2]。虽然我科开展了优质护理，主管护士从饮食调整、合理运动、药物治疗、疾病监控及糖尿病教育五个方面对住院患者进行了有针对性的健康教育，但限于糖尿病患者的文化水平、职业、年龄、经济状况、家庭社会支持系统的不同，很大比例的糖尿病患者经过住院强化治疗病情得到控制，但出院后均不能坚持，导致病情反复，出院后患者对医院的满意度也不高。连续性护理作为糖尿病优质护理的重要组成部分，能够使患者获