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影响轻度认知功能损害老年人认知减退的相关因素调查 　　[摘要] 目的 调查分析影响社区轻度认知功能损害的老年人认知减退的相关因素。 方法 纳入调查的轻度认知功能损害老年人与无轻度认知功能损害老年人各146例，分析可能影响轻度认知功能损害老年人认知减退的相关因素。 结果 多因素回归分析显示，常读书看报、常做家务、性格外向是保护因素，体力劳动、吸烟、喜欢呆在家里、高血压、高血脂、糖尿病、脑血栓、脑出血、收缩压增高、TC、ApoEε4、雌激素是危险因素。 结论 影响轻度认知功能损害的因素比较多，了解这些影响因素，及时进行干预，可以提高患者的生活质量。 　　[关键词] 轻度认知功能损伤；老年人；认知减退 　　[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0012-03 　　老年性痴呆是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。严重影响社交、职业与生活功能。给患者和家庭以及社会带来巨大的负担[1]。轻度认知损害发展下去，可发展为老年性痴呆。因此，积极治疗轻度认知损害，对老年痴呆预防具有战略性意义[2]。了解影响轻度认知功能损害老年人认知减退的相关影响因素，在治疗和预防中可以有的放矢，有效预防疾病的进一步发展，延缓或阻止向老年性痴呆的发展。本文采用巢式病例-对照研究的方法，调查分析影响轻度认知功能损害老年人认知减退的相关影响因素。现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　2011年1月采用整群随机抽样的方法选择老年聚集的社区共10个，纳入调查的老年人7 138人，年龄≥65岁。根据轻度神经认知损害标准[3]确定轻度认知功能损害诊断标准。入组标准：①65～85岁；②客观检查或者主观认为患有轻度认知功能损害；③记忆减退超过3个月；④记忆商（韦氏记忆测验）得分为60～79分；⑤建明智力状态检查结果：文盲低于17分，小学文化程度20分，初中或以上得分低于24分为认知功能受损；⑥ ADL（日常生活能力量表）得分18分及以下；⑦总体衰退量表评级为2～3级；⑧达不到老年性痴呆的诊断标准；⑨排除其他因素导致的认知功能减退。根据上述标准对7138人社区老年居民进行筛选，共673人纳入队列人群。每6个月进行1次随访，分别于2011年7月、2012年1月及2012年7月进行3次随访。在每次随访中，采用智商（IQ）变化评价队列人群的认知功能变化情况。将在3次随访过程中与基线IQ比较，标准差降低超过1倍的老年人定位认知功能减退组，3次逐次确定的认知功能减退患者分别为47例，48例，51例，共14例。在相同队列中，根据性别比、年龄、文化程度匹配原则，选择与基线IQ相比，标准差降低不足1倍的社区老年人146例为对照组，入选对照组的对象无精神系统及机体其他系统严重疾病。 　　1.2 调查方法 　　1.2.1 社会人口学及临床检测指标 采用自制的流行病学调查纳入的调查对象的社会人口学、疾病、生活方式等，检测纳入对象的身高、血压、体质量等。测量血压时服用降压药的患者当天测量血压前停药。晨起空腹采集静脉血进行血糖、血脂、雌激素等检测。低密度脂蛋白计算方法：总胆固醇-高密度脂蛋白-1/5甘油三酯。 　　1.2.2个性心理特征 采用卡氏16项人格因素测验（16PF）[4]对个性心理特征进行测验。16PF将人格分为16种相关因素，所有因素转换为以10分为满分的标准分，采用因子分析法，将各个因素的结果汇总出数个二级因子（包括果断与懦弱性、感情用事与安详机警性、内向与外向性、焦虑性），得分低于4分或者高于7分表示该项得分突出，4～7分为中等程度。所有测验由专人进行，在测验前进行专门的培训。 　　1.2.3 纳入的研究因素 ①一般情况包括职业婚姻状况、经济收入、居住面积、居住情况；②生活习惯包括吸烟、饮酒、刷牙、读书看报、常呆在家里、习书法、公益活动、旅游、做家务、退休后有第二职业；③合并疾病：高血脂、高血压、冠心病、糖尿病、抑郁、脑卒中、肿瘤；④一般临床指标：血压、体重指数、嗅觉、牙齿脱落数；⑤血清生化：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、载脂蛋白E2、E4型等位基因；⑥人格特征；⑦性激素水平：雌激素、雄激素；⑧性生活。所有激素均逐一纳入Cox回归模型进行分析。 　　1.2.4 智商的评定 采用韦氏成人智力量表[5]进行测验，包括11项，其中6项语言测验：知识、领悟、算数、相似、数字广度、词汇；5项操作测验：数字符号、填图、木块图、图片排列、图片拼凑。以回归法一次性计算出简式智商，并查出对应的总智商。测试人员经过统一培训，现场安静、舒适。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理。进行单因素分