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心理护理对无痛人工流产患者焦虑和抑郁状况的影响 　　[摘要] 目的 探讨心理护理对无痛人工流产患者焦虑和抑郁状况的影响。 方法 选取自愿接受无痛人工流产术者300例，随机将其分实验组和对照组，每组各150例。对照组按常规治疗护理，实验组除按常规治疗护理外，针对患者的心理特点，进行术前、术后及随访时心理护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。 结果 300例患者干预前SAS、SDS评分分别为（42.72±10.13）分、（46.78±10.21）分，均高于国内常模。两组干预前患者SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P 0.05），实验组干预后患者SAS和SDS评分低于对照组（P 0.01）。 结论 心理护理能有效减轻无痛人流患者的焦虑和抑郁程度，有利于患者康复。 　　[关键词] 无痛人工流产术；焦虑；抑郁；心理护理 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0134-02 　　近年来，随着无痛人工流产的开展，技术水平不断提升，同时社会各项媒体对无痛人工流产的大量报道宣传，人们对无痛人工流产术认知不断增加，术前焦虑和抑郁状况呈逐年减轻趋势。但笔者前期研究表明，无痛人工流产患者术前焦虑和抑郁发生率分别为52.7%和54.2%，仍有不同程度的焦虑和抑郁倾向[1]。本文拟通过术前、术后及随访时心理干预，术后1周再次进行焦虑和抑郁状况的测评，取得满意效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院产科门诊2010年12月～2012年6月自愿接受无痛人工流产孕妇300例，将其随机分实验组和对照组，每组各150例。年龄17～36岁，平均（23.51±8.36）岁，孕（62±9）d（40～80 d）。两组患者文化程度、婚姻状况、生育史、人流史等一般情况比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1。所有患者均征得同意并能自行填写问卷。在术前30 min和术后1周通过电话通知复查B超前填写焦虑和抑郁量表问卷，并当场收回。 　　1.2 心理护理干预措施 　　对照组按常规治疗护理，实验组在常规治疗护理的基础上，根据患者的心理特点，由经过培训的专职护师专门负责，采取针对性的在术前、术后及随访时进行心理护理干预措施。 　　1.2.1 术前针对不同患者做好个性化心理护理 不同婚姻状况、有无生育史及人工流产经历等对术前焦虑和抑郁有着明显不同的影响[1]，因此在术前针对患者不同的情况进行个性心理护理。对已婚已育的人工流产的孕妇术前较为平静，其焦虑和抑郁趋向于害怕手术疼痛，手术是否成功，有没有流产不全，还需要二次手术，再次受到身心伤害等。术前重点应向其讲解手术过程，让其了解手术是在充分的麻醉下进行，说明手术麻醉的安全性，以增强其信心。对未婚未育孕妇的焦虑和抑郁可能主要来自婚姻道德观念和社会舆论的压力，以及对手术风险的忧虑和担心。这类患者应多注意尊重其人格，用鼓励性语言，关心体贴，避免语言的不良刺激，明确表明会为其保守秘密，减少顾虑。对接受过非无痛人流术者，因以前的非无痛人流经历对其心理造成极大的恐惧，对于这类患者应重点介绍无痛人工流产术特点，与非无痛人工流产术的区别，给予及时正确地心理疏导，直到其情绪稳定为止。而对接受过一次或一次以上无痛人工流产患者，大多数患者已经了解到无痛人工流产术的无痛性和安全性，术前焦虑和抑郁状况也明显减轻，而对手术效果和可能会出现的后遗症如继发不孕等仍有疑虑，对这类孕妇应多介绍成功病例，减少顾虑。 　　1.2.2 术后针对性进行健康教育，提高对无痛人工流产术的认知程度 孕妇麻醉苏醒后及时与其交流，了解其无痛人工流产术的感受，及时处理和解释可能的不适，进一步解除术前对手术疼痛的担忧。在孕妇离院前详细讲解术后注意事项的同时，还应针对个体不同的情况，介绍最佳的避孕方式，减少再次意外妊娠。无痛人工流产术减少了患者的痛苦，可以使患者忽视手术的危害性，因此要及时向患者讲解手术无痛苦不等于无伤害，强调多次人工流产术对身体的危害性，避免人工流产造成的身心伤害，提高对无痛人工流产术的认知程度。 　　1.2.3 术后主动随访施行个性化护理，为患者提供更多的心理支持 根据孕妇术前术后心理情况，术后1周内主动进行随访，了解术后恢复情况，在强调术后注意事项的同时，针对个体心理需求进行心理干预，及解除可能存在的疑虑，促进其身心恢复。 　　1.3 焦虑和抑郁评分方法 　　采用Zung焦虑自评量表（SAS）评出患者的主观感受、抑郁自评量表（SDS）衡量抑郁状态的轻重程度[2]。按量表使用要求，由专门护师发放问卷，并说明测试的目的，讲解其意义和填写方法，由患者独立填写，并当场收回。根据症状出现频率