德莫林敷贴促进小腿手术切口愈合的临床观察.docVIP

德莫林敷贴促进小腿手术切口愈合的临床观察 　　【摘要】目的：研究德莫林敷贴对患者小腿外科手术切口愈合的影响。方法：观察60例小腿手术病例，应用德莫林敷贴及常规处理后，手术切口愈合情况和切口甲级愈合率的差异，并用统计学方法处理数据。结果：德莫林敷贴组的切口愈合时间较常规处理组明显缩短，且术后瘢痕较常规处理组减轻，但两组的甲级愈合率无差异。结论：小腿部外科手术后应用德莫林敷贴能缩短手术切口的愈合时间及减轻瘢痕。 　　【关键词】德莫林敷贴；手术切口；愈合 　　【中图分类号】R614.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0216-01 　　伤口愈合研究是现代外科学的重要组成部分之一，随着现代分子生物学研究不断取得进展，人们对伤口愈合调控机制的认识也在不断深入。手术是一种通过人为手段，造成皮肤及软组织创面的一个病理生理过程。切口愈合是手术后局部皮肤组织再生和重建的生物学过程，其愈合质量也是整形美容外科衡量手术成功的重要标志之一。小腿位于人足部以上膝盖以下，其浅层结构的特点为皮肤移动性小，血液供应差，损伤后创口愈合较慢。基于以上局部解剖特点和血运不佳等因素，临床观察发现，小腿部的损伤往往恢复较慢[1]。我们采用对照研究，观察了德莫林敷贴对小腿部外科手术切口愈合的影响。 　　1材料与方法 　　1.1 一般资料：小腿部行小肿物切除手术的患者共60例，均为本院门诊治疗病人，随机分成德莫林敷贴治疗组及常规处理对照组，其中，德莫林敷贴治疗组30人，男性19例，女性11例，年龄17～63岁，平均34岁；常规处理对照组 30例，男性17例，女性13例，年龄16～64岁，平均33岁。所有病例手术切口全部为Ⅰ类切口。经统计学处理，两组患者在年龄、病种、切口类型、切口长短等方面均无显著性差异（ P 0.05），具有可比性。 　　1.2 使用材料：采用江苏阳生生物工程有限公司生产的皮肤创面无机诱导活性敷贴 （商品名：德莫林敷贴）。 　　1.3 切口处理：德莫林敷贴治疗组，手术后给予德莫林敷贴完全覆盖切口，外敷无菌敷料包扎，其后每日伤口换药1次至拆线。具体方法是：碘伏消毒，予75%酒精脱碘，更换德莫林敷贴，以无菌敷料包扎。常规处理对照组，手术后切口用无菌敷料包扎，其后每日伤口换药1次至拆线。具体方法是：碘伏消毒后予75%酒精脱碘，以无菌敷料包扎。所有病例均由同组医生完成手术及换药处理。 　　1.4 观察指标：（1） 手术切口愈合时间；（2） 手术切口甲级愈合率；（3） 手术切口及周围皮肤过敏及不良反应；（4） 瘢痕的形成及针迹情况。 　　1.5 统计分析：数据采用SPSS 13. 0 统计学软件进行分析处理。应用t 检验和Χ2检验。 　　2 结 果 　　2.1手术切口愈合时间：德莫林敷贴治疗组手术切口愈合时间为（7.45±1.60）天；常规处理对照组手术切口愈合时间为（9.38±2.10）天，两组比较，德莫林敷贴治疗组的手术切口愈合时间短于常规处理对照组（P 0.05）。 　　2.2 切口甲级愈合率：德莫林敷贴治疗组与常规处理对照组的甲级愈合率均为100%，未见差异。 　　2.3 过敏及不良反应：两组在治疗用药过程中均未出现红斑、瘙痒、皮疹等过敏反应及其他系统性不良反应。 　　2.4 瘢痕形成及针迹情况：术后1个月随访，德莫林敷贴治疗组针迹明显较常规处理对照组轻；术后3个月随访（德莫林敷贴治疗组25例，常规处理对照组23例），德莫林敷贴治疗组切口瘢痕较常规处理对照组明显平整，且均无病理性瘢痕的发生。 　　3 讨 论 　　我们的初步临床观察发现，小腿部外科手术切口应用德莫林敷贴，能够明显缩短手术切口的愈合时间及减轻瘢痕，同时未发现局部或全身出现不良反应。 　　手术是一种通过人为手段造成的皮肤及软组织创面，愈合过程是一个涉及多因素、多步骤、程序化调控的病理生理过程，是局部组织通过一系列再生、修复、重建，进行修补的复杂过程[2]。对手术切口的处理方法，目前最常用的是聚维酮碘消毒，外用无菌敷料覆盖创面。敷料可以防止微生物污染创面，吸收创面的渗出液，隔离创面与空气接触，对创面愈合有一定的保护和促进作用。但是，这种处理方法同时导致了本来处于生理性湿润状态的创面变得干燥，诱发切口结痂，而切口结痂则会影响愈合的进程。所以在临床上进行手术切口换药时，患者常常能感觉到手术切口疼痛、干燥或有紧缩感等[3]。 　　德莫林敷贴是一种新型的皮肤创面无机诱导活性敷料，临床观察发现，术后应用能够促进一些手术切口的愈合过程，这点与我们的观察结果相一致。德莫林敷贴可能通过以下四个方面发挥作用：①纳米级微孔可以快速吸附血液，从而实现创面快速止血；②纳米级微孔对液体和细菌有也一定的吸附作用，能够有效中和渗出液并抗炎，创造