循证护理干预在青壮年断指再植患者中的临床效果研究.docVIP

循证护理干预在青壮年断指再植患者中的临床效果研究 　　[摘要] 目的 探讨循证护理干预在青壮年断指再植患者中的临床效果。 方法 将解放军第八一医院收治的62例青壮年断指再植患者随机分为研究组与对照组，每组各31例，对照组给予常规护理，研究组给予循证护理干预，比较两组患者的血管危象的发生率、断指再植成活率及汉密斯顿量表（HAMA）评分。 结果 对照组断指成活率为72.7%，与研究组（97.1%）比较，差异有统计学意义（χ2 = 3.87，P 0.05）。对照组的血管危象发生率为24.2%，明显高于研究组的8.57%，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。研究组给予循证护理干预后患者的HAMA评分明显低于对照组，两组比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 对青壮年断指再植患者进行循证护理干预，可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，降低患者血管危象的发生率，提高断指再植的成活率。 　　[关键词] 循证护理；青壮年；断指再植 　　[中图分类号] R658.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0071-02 　　近年来随着经济的发展，各种工伤、事故伤越来越多，青壮年断指再植的发生率越来越高[1]，且青壮年断指再植患者不良心理情绪较严重，担心术后恢复不佳或者影响形象，严重的不良心理情绪严重影响患者的预后。循证护理干预可针对患者的具体情况实施相应的护理措施，可改善患者的不良心理，改善患者的预后。本研究对31例断指再植患者实施循证护理干预，取得良好的效果，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月～2012年9月解放军第八一医院收治的断指再植患者62例共68指为研究对象，其中，男性52例共58指，女性10例共10指；年龄17～49岁，平均28.4岁；中指离断14例，示指离断26例，拇指离断8例，环指离断9例，小指离断5例；完全离断15例，不完全离断47例。将上述62例患者（68指）按照随机数字表法分为研究组31例35指与对照组31例33指。两组患者的年龄、性别、离断类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 对照组所有患者手术前后均采用常规断指再植的护理方法。 　　1.2.2 研究组 　　1.2.2.1 成立循证护理小组 选取具有丰富临床护理经验的护士组成护理小组，对其进行统一的有关循证护理知识的培训。 　　1.2.2.2 提出问题 血管危象是断指再植的严重并发症，要有效地进行预防，找出血管危象发生的相关因素及预防方法和护理措施；术后疼痛和患者情绪问题也是影响断指再植的愈合的原因。 　　1.2.2.3 解决问题 仔细查阅相关资料，结合患者的具体情况，制定合理的护理方法。 　　1.2.2.4 严密监测患者生命体征的变化 术后严密监测患者的呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征的变化，注意患者皮肤颜色、血运等的变化，发现异常及时告知医生。将患肢置于心脏水平位置，保持患者1周内绝对卧床。 　　1.2.2.5注意保暖 患者患肢温度的变化对血管的影响较大，室温过低容易引起血管痉挛，使用60 W灯给予患肢局部照射，并保持室温在23～25℃，湿度为50%～60%，可减轻患者的疼痛，注意换药时尽量在病室操作，使患者的患肢温度不因移动等原因改变。 　　1.2.2.6 疼痛的护理 疼痛可加重患者的不良情绪，引起血管痉挛，术中留置镇静麻醉管，以减轻患者的疼痛，术后3 d给予拔除。患者手术结束送回病房后，要保持病室内安静、整洁，并进行患肢制动，进行相关检查时动作要轻柔，以减少对患者的疼痛刺激。 　　1.2.2.7 心理护理 断指多为意外伤所致，患者多担心术后恢复不佳，尤其是青壮年患者担心术后无法恢复或对自身形象造成影响，多出现紧张、焦虑、易激动、悲观等不良心理情绪。术前护士要充分的了解患者的病情，向患者详细的讲解手术的相关知识，减轻患者的紧张、焦虑等不良情绪；术后要及时并耐心的解答患者提出的问题，安慰并鼓励患者树立信心，告知患者的家属多关心鼓励患者，是患者以最佳的状态配合治疗。 　　1.2.2.8 健康教育 定期对患者及其家属进行断指再植相关知识的讲解，指导患者的家属对患者进行合理的护理及相应的功能锻炼，告知患者禁止吸烟喝酒。出院后要定期随访。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者断指再植的成活率、血管危象的发生率，并采用汉密斯顿量表（HAMA）对患者的焦虑、抑郁进行评价[2]。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P