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急性躁狂症的临床治疗及疗效分析 　　【摘 要】目的：探讨急性躁狂症的临床治疗及疗效特点。方法：回顾性分析50例急性躁狂症患者的临床资料，将之分为观察组25例和对照组25例，观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法，对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法，疗程均为1个月。并于治疗前和治疗后第4 天，以及第1、2、3、4周末以躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）评定病情的严重程度、疗效，以副反应量表（TESS）评估安全性。结果：观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义（P 0.05），观察组降分较快，不良反应相仿。结论：阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。 　　【关键词】急性躁狂症；阿立哌唑；碳酸锂 　　【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0043―02 　　躁狂症是精神科常见病，大多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。躁狂症的发病年龄多在30岁左右。躁狂发作一般持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的病例只持续数天，个别病例可达10年以上。急性躁狂症患者常有严重的精神运动性兴奋，部分患者还伴有精神病性症状，自知力缺乏，易激惹，常发生外走、冲动伤人毁物、自伤等意外行为，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会带来沉重的负担，也越来越受到精神科医生的广泛关注。急性躁狂症发作时，首选碳酸锂作为心境稳定剂[1]，但起效较慢，需2 ～3 周才能显效，常需合并非典型抗精神病药、苯二氮卓类药物等以使患者能安全度过起效延迟期。新一代非典型抗精神病药―阿立哌唑，被誉为“5- 羟色胺- 多巴胺系统稳定剂”[2]，于2004 年底被美国F D A 批准用于治疗双相障碍急性躁狂发作和混合发作[3]。国内外研究[4]均表明，阿立哌唑对治疗急性躁狂症效果较好。因此，笔者回顾性分析50例急性躁狂症患者的临床资料，将之分为观察组25例和对照组25例，观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法，对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法，疗程均为1个月。并于治疗前和治疗后第4 天，以及第1、2、3、4周末以躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）评定病情的严重程度、疗效，以副反应量表（TESS）评估安全性。并加以整理，现总结分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 观察组25例急性躁狂症患者中，男16例，女9例， 年龄最大者64岁，年龄最小者23岁，平均年龄为33.5岁，病程20天～2年，平均病程为1.1年。对照组25例急性躁狂症患者中，男17例，女8例， 年龄最大者62岁，年龄最小者25岁，平均年龄为33.4岁，病程18天～1.5年，平均病程为1.0年。两组患者在性别、年龄、病程、病变程度等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　病例纳入标准：①符合《中国精神分类方案与诊断标准》（CCMD-3）中急性躁狂症的诊断标准[5]； ②躁狂量表（BRMS）评分≥ 22 分；③获得患者法定监护人书面知情同意；④排除躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖患者、妊娠或哺乳期妇女。 　　1.2 治疗方法 两组患者入组前，先停服原治疗药物，用安慰剂清洗1周，然后，对照组：碳酸锂（江苏恩华药业生产的缓释片，规格0.30/ 片）固定剂量0.6-1.2g/d，以后根据患者病情及不良反应调整药物剂量，疗程为1个月。治疗组：在使用对照组治疗方法的同时使用阿立哌唑（成都康弘药业生产的口崩片，商品名博思清，规格5m g / 片）起始剂量10mg/d，10 天内渐加至治疗量，平均剂量20±5mg/d，疗程均为1个月。如果患者存在严重睡眠障碍，可于晚间短期使用苯二氮卓类，不得连续使用7 天。 　　2结果 　　2.1 疗效标准 采用BRMS、CGI、TESS 量表分别于治疗前和治疗后第4 天和第1、2、3、4周末各评定一次。并于治疗前及治疗后各周末进行血常规、尿常规、肝功能、血生化、心电图等辅助检查，记录不良反应。以BRMS 减分率评定疗效，≥ 75% 为痊愈，50% ～ 74% 为显好，25% ～ 49% 为好转， 25% 为无效。 　　2.2 结果 两组治疗前后BRMS 评分比较，CGI 评分比较，以及不良反应比较分别如表1，表2和表3所示。 　　两组患者经过1个月治疗后，观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义（P 0.05），观察组降分较快，不良反应相仿。 　　3讨论 　　3.1目前，我国尚缺乏系统的急性躁狂症流行病学调查。临床观察发现躁狂症如不及时治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、